Nach Angaben des Gesundheitsministeriums haben russische Frauen in den letzten sieben Jahren durchschnittlich mehr als 760 illegale (in offiziellen Statistiken als kriminelle bezeichnet) Abtreibungen durchgeführt - die Zahlen variieren zwischen 154 im Jahr 2014 und 3.489 im Jahr 2016. Die Journalistin Anastasia Platonova untersuchte, wer und wie in Russland kriminelle Abtreibungen durchführt und warum ihre Zahl zunehmen kann, wenn die Abtreibung aus dem obligatorischen Krankenversicherungssystem gestrichen wird.
Im Juli 2017 wandte sich eine Anwohnerin an Elena *, eine Krankenschwester in einer ländlichen Ambulanz im Stawropol-Territorium. Die Patientin war 12-13 Wochen schwanger und wollte sie kündigen - es gab kein Geld für die Erziehung eines Kindes.
Laut der Untersuchung erklärte sich Elena bereit, dem Patienten für 5.000 Rubel zu helfen. Zuerst bot sie ihr an, das Medikament "Cytotec" (verwendet für medizinische Abtreibung. - Ca. TD) zu trinken. Sie stimmte zu, aber das Medikament wirkte nicht, und zwei Tage später gab Elena der Frau eine „Massage der Gebärmutter“und eine Injektion und führte den Patienten später in einen Foley-Katheter ein (urologisch, manchmal als Methode zur Einleitung von Wehen verwendet. - Ca. TD). Bald danach stieg die Temperatur der Frau - bis auf 38,9 schwollen ihre Beine an. Die Schwester der Frau rief einen Krankenwagen, Elena kam zu dem Anruf und entfernte den Katheter, um ihr zu versichern, dass die Schwangerschaft beendet war.
Einige Tage später verlor die Patientin das Bewusstsein, fühlte sich krank und litt unter Schmerzen. Ein Krankenwagen brachte die Frau ins Krankenhaus, wo die Ärzte feststellten, dass die Schwangerschaft andauerte. Kurz danach hatte die Frau noch eine Fehlgeburt, ein Strafverfahren gegen die Krankenschwester wurde eröffnet, sie wurde zu einer Bewährungsstrafe verurteilt und für zwei Jahre von Positionen in Gesundheitseinrichtungen ausgeschlossen. Elena arbeitet jetzt als Apothekerin.
Barrieren
Aus vielen Gründen sind Frauen gezwungen, eine Abtreibung vorzunehmen, ohne zum Arzt zu gehen, sagt Rebecca Gomperts, Gynäkologin in Amsterdam und Gründerin von Women on the Waves. In Russland ist dies häufig auf eine schwierige finanzielle Situation, Mängel im Gesundheitswesen (wenn in der Nähe keine Kliniken verfügbar sind, in denen Abtreibungen durchgeführt werden können), häusliche Gewalt, Probleme mit Dokumenten, Stigmatisierung, bei denen Frauen Angst vor Verurteilung haben, zurückzuführen.
Im Mai 2014 war eine Krankenschwester Irina * in einem Krankenhaus in einer Siedlung vom Typ Khakass im Dienst. Im Dienst trat ihre Freundin an Irina heran, die ihr erklärte, dass sie schwanger sei. Die Amtszeit betrug etwa acht Wochen. Sie hatte bereits ein Kind und die Frau wollte eine Abtreibung haben. Dann brachte Irina ihre Bekanntschaft einfach auf eine freie Station, und um zehn Uhr abends ging sie mit ihr in die chirurgische Abteilung und machte eine Abtreibung mit einer Kürette (ein medizinisches Instrument, das in der Chirurgie zum Entfernen (Schaben) verwendet wird. - Ungefähr TD). Während der Operation wurde der Gebärmutterhals perforiert, Blutungen begannen, Irina musste ein Auto rufen und ihre Freundin wurde ins Bezirkskrankenhaus gebracht und ein Verfahren gegen die Krankenschwester gemäß Artikel 123 des Strafgesetzbuchs (illegaler Schwangerschaftsabbruch) eröffnet. Jetzt arbeitet Irina als Krankenschwester im selben Krankenhaus.
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"Hindernisse auf dem Weg zur medizinischen Versorgung können als" Schweigewoche "(die obligatorische Wartezeit zwischen dem Arztbesuch und dem sofortigen Schwangerschaftsabbruch - ca. TD) und die obligatorische Konsultation eines Psychologen bezeichnet werden", sagt der vorübergehende Berater der WHO zur Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten und ungewollten Schwangerschaften, Dr. Medizinische Wissenschaften Galina Dikke. - Was ist der Zweck der obligatorischen psychologischen Beratung? In einem Versuch des Staates, eine Frau davon abzubringen, den Schwangerschaftsabbruch zugunsten eines Kindes aufzugeben."
Ihrer Meinung nach wirken sich solche Maßnahmen sowohl auf die Gesundheit von Frauen aus - jede Woche des Wartens verdoppelt das Risiko von Komplikationen als auch die finanzielle Situation: Aufgrund psychologischer Beratung verlieren Frauen laut Dikkes Artikel aus dem Jahr 2014 mindestens einen Arbeitstag bzw. 2.080 Rubel.
Die Wirksamkeit solcher Maßnahmen ist gering: Laut der Gesundheitsministerin Veronika Skvortsova, die auf einer Regierungssitzung am 30. Dezember 2017 geäußert wurde, wird die Abtreibung dank Beratung in nur 5% der Fälle (der Gesamtzahl der Abtreibungen) oder in 7% der Fälle abgelehnt, wenn spontane Abtreibungen nicht berücksichtigt werden (Fehlgeburten).
Sie hat nichts zu Mama gesagt
Im Jahr 2013 erfuhr eine 15-jährige Schülerin Ulyana * aus einem Dorf in der Nähe von Moskau, dass sie schwanger war: „Ich habe einen Test gemacht, [es] gibt zwei Streifen. Natürlich habe ich meiner Mutter nichts gesagt, ich bin in unser Krankenhaus gegangen, zum Gynäkologen. Der Arzt sah mich auf dem Stuhl an und sagte ungefähr, dass die Frist drei Monate beträgt, nichts kann getan werden."
Laut Nikolai *, dem Vater des Kindes, suchten sie gemeinsam nach einem Weg, um die Schwangerschaft abzubrechen, und gründeten eine private gynäkologische Klinik in Moskau durch eine Anzeige in einer Zeitung, in der sie einer Abtreibung zustimmten und Ulyana-Pillen gaben. Die Leistungen der Klinik kosten etwa 15.000 Rubel. Am 14. Februar, als die Schwangerschaft ungefähr 16 Wochen dauerte, hatte Ulyana eine Fehlgeburt, die durch Abtreibungspillen verursacht wurde. Aufgrund schwerer Blutungen verlor das Mädchen das Bewusstsein und wurde auf die Intensivstation gebracht. Ein Fall wurde eingeleitet, sie nahmen Nikolais Anerkennung, um nicht zu gehen, sie verhörten auch den Taxifahrer, der Nikolai, Ulyana und ihre Mutter nach Moskau fuhr, aber die Ermittlungen wurden bald eingestellt.
In der Kultur unseres Landes ist eine Frau in Arbeit ein Gefäß, aus dem der Inhalt bezogen werden muss. Das Schiff muss natürlich für die zukünftige Verwendung aufbewahrt werden, aber über seine Gefühle und sein Wohlbefinden nachzudenken ist nicht die wichtigste Aufgabe.
Sexualerziehung kann dazu beitragen, unsichere Abtreibungen zu reduzieren, da Jugendliche Kenntnisse über Verhütungsmethoden und -physiologie sowie die Verfügbarkeit medizinischer Abtreibungen erwerben, sagt Rebecca Gomperts: Vergnügen, während ungeplante Schwangerschaft oder Krankheit vermieden werden."
Galina Dicke stimmt ihr zu: „Die WHO hat Forschungen zur medizinischen Abtreibung genau deshalb eingeleitet, um die Schwere krimineller Abtreibungen in Entwicklungsländern zu verringern. Damit die medizinische Abtreibung in der obligatorischen Krankenversicherung erscheint, haben wir 2011-2012 hervorragende Arbeit geleistet. Infolgedessen haben die Regionen ein Tarifabkommen mit der obligatorischen Krankenversicherung geschlossen, und jetzt kann die medizinische Abtreibung kostenlos durchgeführt werden."
Der Artikel von Dicke aus dem Jahr 2014 enthüllte einen direkten Zusammenhang zwischen der Verfügbarkeit von medizinischen Abtreibungen und der Anzahl der kriminellen Abtreibungen: In der Region Kemerowo wurde beispielsweise 2009 eine medizinische Abtreibung in die obligatorische Krankenversicherung aufgenommen, und in drei Jahren (von 2009 bis 2012) die Anzahl der kriminellen Abtreibungen um das 15-fache verringert (45 Fälle gegen 3).
Ein Boom
Diese Schlussfolgerungen werden vom Geburtshelfer-Gynäkologen der Abteilung für operative Gynäkologie des Klinischen Krankenhauses der Stadt Blagoweschtschensk Wladimir Wyschochki bestätigt. Zu einer Zeit, als es in Russland keine Medikamente für medizinische Abtreibungen gab, sei die Praxis der Abtreibung mit in China hergestelltem Mifepriston in Regionen an der Grenze zu China weit verbreitet, sagte er.
„Im Jahr 2010 haben medizinische Abtreibungen gerade erst begonnen. Dann gab es einen Boom [für medizinische Abtreibungen], jemand brachte diese Medikamente absichtlich aus China hierher, [die Frauen] bewarben sich selbst, taten es selbst. Diese Patienten kamen mit starken Blutungen, unvollständiger Abtreibung und Infektion zu uns. Einige haben nicht gestanden, und einige haben selbst gesprochen, besonders wenn sie sich in einem ernsthaften Zustand befanden, oder wir haben durch Verwandte herausgefunden, dass sie solche Pillen einnehmen."
Im Jahr 2010 geriet auch Ekaterinas Freundin * aus einer Kleinstadt in der Region Irkutsk, eine Kinderärztin Anna, in diese Welle. Eines Morgens rief Anna Ekaterina an und bat sie, wegen ihrer schlechten Gesundheit zu kommen. Ekaterina kam an, aber niemand öffnete die Tür für sie. Dann rief sie den Ehemann der Frau an. Als er ankam und die Tür öffnen konnte, sah Catherine ihre Freundin bewusstlos in einer Blutlache auf dem Boden liegen. Bereits nachdem Anna aus dem Krankenhaus entlassen worden war, wo sie ungefähr einen Monat verbrachte, erfuhr Ekaterina, dass ihre Freundin eine medizinische Abtreibung mit chinesischen Pillen hatte: Sie fühlte sich zwei Tage lang schlecht, und danach brachte sie das Kind in den Garten, kehrte nach Hause zurück und verlor das Bewusstsein.
Laut Vysochinsky gibt es derzeit keinen solchen "Boom", da in staatlichen Kliniken medizinische Abtreibungen möglich sind, aber weiterhin Einzelfälle auftreten.
Im August 2014 kaufte die 20-jährige Olga * aus Sotschi in China hergestellte Medikamente für medizinische Abtreibungen. Olga war in der 11. Schwangerschaftswoche schwanger und sehr nervös: „[Ich dachte] es ist zu früh für mich, ein ungeliebter Mann, keine eigene Ecke, meine Eltern sind weit weg, ich bin allein, keine Arbeit, nichts“, schrieb Olga im Forum. Das Mädchen nahm vier Tage lang Tabletten - die ganze Zeit hatte Olga Bauchschmerzen und fühlte sich krank. Aber die Schwangerschaft ging weiter und im Februar des folgenden Jahres hatte sie eine gesunde Tochter.
Jetzt können Pillen für medizinische Abtreibungen auch im Internet gekauft werden - sowohl auf den Websites relativ großer Online-Apotheken als auch in spezialisierten Online-Shops, aber häufig gibt es keine Informationen über die Organisation. Den Käufern werden französische, russische und chinesische Medikamente angeboten, in der Regel werden Kits (Mifepriston und Misoprostol) verkauft, der Preis für ein Kit beginnt bei 2.000 Rubel.
Solche Verfahren bergen bestimmte Risiken, da eine Frau nicht mit einem Arzt kommuniziert und in einigen Fällen die Dosierung selbst berechnet. Studien bestätigen jedoch im Allgemeinen, dass eine Online-Konsultation eines Arztes für eine medizinische Abtreibung ausreichend ist (vorausgesetzt, die Frau hat keine schwerwiegenden chronischen Krankheiten Sie kann bei Komplikationen einen Arzt aufsuchen und befindet sich nicht in einer Situation häuslicher Gewalt. In diesem Fall kann das Risiko von Komplikationen bei einer medizinischen Abtreibung ohne persönliche Rücksprache mit einem Arzt noch geringer sein als bei einer chirurgischen Abtreibung. In Russland variiert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen aufgrund eines chirurgischen Abbruchs und kann 18% erreichen. Die WHO betrachtet die Kürettage als die unsicherste und unerwünschteste Methode zum Abbruch der Schwangerschaft, auch wegen des Risikos von Komplikationen. Gleichzeitig überschreitet das Risiko einer medizinischen Abtreibung für bis zu 11 Wochen 3% nicht.
Statistiken über Abtreibungen von Frauen ohne persönliche Konsultation eines Arztes werden von Women on the Waves unter der Leitung von Rebecca Gomperts und einer Tochtergesellschaft von Women in the Network bereitgestellt. Auf ihrer Website können Frauen, die eine Abtreibung wünschen, aber aus verschiedenen Gründen beschlossen haben, keinen Arzt aufzusuchen, einen kurzen Fragebogen ausfüllen, detaillierte Anweisungen zur Einnahme von Medikamenten für die medizinische Abtreibung erhalten, eine persönliche Beratung mit einem Arzt (per E-Mail) und Frauen aus Entwicklungsländern für Die Spende erhält per Post ein Paket mit Medikamenten zum medizinischen Schwangerschaftsabbruch. Laut einer im Januar 2007 durchgeführten Umfrage benötigten nur Frauen in 8% der Fälle medizinische Hilfe aufgrund unvollständiger Abtreibung, und in weiteren 3% der Fälle mussten Frauen aufgrund infektiöser Komplikationen Antibiotika zum Trinken einnehmen.
Im System - außerhalb des Systems
In der Struktur des russischen Gesundheitswesens kann eine Frau trotz einer Reihe von Hindernissen ihr Recht auf reproduktive Wahl ausüben. Die Situation kann sich jedoch ändern, obwohl Verbotsinitiativen in der Duma noch keine Unterstützung erhalten haben. Wsewolod Chaplin war einer der ersten, der über die Notwendigkeit sprach, Abtreibung aus dem obligatorischen Krankenversicherungssystem im Jahr 2010 zu streichen. "Es lohnt sich, die Frage zu stellen, ob Steuerzahler nicht für Abtreibungen zahlen", sagte der Leiter der Synodenabteilung der russisch-orthodoxen Kirche. 2011 schlug Patriarch Kirill der Regierung vor, "Abtreibungen auf Kosten der Steuerzahler auszuschließen". Gleichzeitig wurde in der Gesetzgebung eine Bestimmung zu obligatorischen Wartezeiten ("Woche des Schweigens") festgelegt. Die Abgeordneten versuchten daraufhin, 2013 und 2015 ein teilweises Abtreibungsverbot einzuführen, doch die Gesetzesvorlagen wurden abgelehnt.
Im Jahr 2017 kündigte die Bewegung für ein vollständiges Abtreibungsverbot die Sammlung von einer Million Unterschriften an. Im Oktober dieses Jahres lehnte die Duma jedoch einen Gesetzentwurf zur Entfernung von Abtreibungen aus dem OMS ab. Im Januar 2019 wurde erneut die Einsetzung einer Arbeitsgruppe zur Erörterung der Initiative angekündigt, und die Umfragedaten des Levada-Zentrums zeigten, dass sich die Zahl der Menschen, die Abtreibung für inakzeptabel halten, in 20 Jahren verdreifacht hat.
Galina Dikke ist der Ansicht, dass der Rückzug von Abtreibungen aus dem obligatorischen Krankenversicherungssystem inakzeptabel ist: „Dies ist eine Katastrophe, die auf keinen Fall erfolgen sollte. Was bleibt für Frauen übrig? Bezahlte Abtreibungen. Es versteht sich, dass in Russland etwa 20% der Bevölkerung in der Armutszone leben. Und diese Frauen können es sich nicht leisten, Geld für den Schwangerschaftsabbruch auszugeben, weil ein medizinischer Abtreibungsvorgang etwa 6.000 Rubel kostet. Welchen Ausgang haben sie dann? Kürette.
Gomperts stimmt ihr zu: „Jede restriktive Änderung der Gesetzgebung wird sich negativ auf Frauen auswirken, insbesondere auf Frauen aus den am stärksten gefährdeten Bereichen der Gesellschaft. Oft werden Kampagnen zur Begrenzung freier Abtreibungen mit Slogans wie "Lass sie zahlen" durchgeführt, die auch Frauen demütigen.
* Heldennamen wurden geändert.
Verfasser: Anastasia Platonova
