Wenn es um seltsame Symptome geht, die mit Stress und anderen Anstrengungen verbunden sind, ist es schwer zu verstehen, woher sie stammen und warum zum Beispiel Ihre Hand taub wird. Versuchen wir es herauszufinden.
Das Konzept der sogenannten psychogenen Symptome ist aus vielen Gründen recht komplex. Mit ihrem Verständnis ist eine Art Stigma verbunden: Die Menschen glauben, dass das Gehirn körperliche Symptome verursachen kann. Dies erschwert wiederum die Diagnose des Zustands potenzieller Patienten. Aus diesem Grund können die Ergebnisse stark variieren und sind für die Patienten schwer zu kommunizieren. Oft maskieren psychogene Symptome die zugrunde liegenden physiologischen Erkrankungen.
Die Komplexität psychogener Symptome führt dazu, dass einige über ihre völlige Abwesenheit streiten, angeblich ist die Diagnose eine Entschuldigung (dies ist eine Art, den Patienten der Inkompetenz des Arztes zu beschuldigen). Die Ironie ist jedoch, dass dieser Ansatz eine Ausrede ist, da er versucht, eine reale und komplexe Störung zu vereinfachen.
Was sind psychogene Symptome?
Verschiedene Begriffe wurden zu unterschiedlichen Zeiten verwendet, um Symptome zu beschreiben, die durch psychischen Stress oder andere Faktoren verursacht werden. Hysterie ist ein unglücklicher Begriff, der geprägt wurde, um solchen Symptomen eine ausschließlich weibliche Konnotation zu geben. Aus offensichtlichen Gründen wird der Begriff "Hysterie" heute kaum noch verwendet. Oft werden solche Symptome als Psychosomatik bezeichnet, wobei körperliche Symptome aus psychischen Gründen festgestellt werden, aber hier gibt es eine gewisse Voreingenommenheit. Meistens klingt der Begriff "psychogen" - so deuten sie auf psychische Ursachen hin.
Ein ähnliches Konzept ist die somatogene Störung. In diesem Fall gibt es eine physiologische Krankheit oder Störung, die Stress und Angst hervorruft, und sie erzeugen wiederum psychogene Symptome zusätzlich zu physiologischen. Mit anderen Worten, das Vorhandensein selbst offensichtlicher psychogener Symptome bedeutet nicht immer, dass keine physiologische Erkrankung vorliegt, so dass in diesem Fall noch eine gründliche Untersuchung erforderlich ist.
Psychogene oder psychosomatische Symptome sind real: Der Patient erlebt sie tatsächlich und versteht oft nicht, was ihre Ursache ist. "Psychogen" bedeutet nicht "Fälschung": Normalerweise sind diese Symptome unfreiwillig, eine Person kann sie einfach nicht aufhalten. Psychogene Störung ist eine echte Störung, aber das Problem liegt in der "Software" des Gehirns, nicht in seiner "Hardware".
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Manchmal haben Menschen eine depressive oder Angststörung, die das Ergebnis oder die Ursache einer biochemischen Hirnstörung sein kann. Mit Angstzuständen steht der Körper unter großem Stress - diese Störung kann sich leicht durch körperliche Symptome manifestieren, die manchmal sehr schwerwiegend sind. Sogar Stress selbst kann sich durch körperliche Symptome manifestieren.
Das Gehirn ist das gleiche Organ des Körpers wie jedes andere. Es besteht aus Geweben und ist über Nerven und das neuroendokrine System mit anderen Organen verbunden. Gedanken können das Herz mit einem Adrenalinstoß beschleunigen, sie können Schmetterlinge im Bauch verursachen oder Übelkeit auslösen, indem sie die vagale Aktivität erhöhen. Angst kann den Blutdruck senken, was dazu führen kann, dass eine Person in Ohnmacht fällt. Und Stress führt zu chronischer Hypertonie.
Es stellt sich heraus, dass jede Person bis zu dem einen oder anderen Grad psychogene Symptome hat, sie achten einfach nicht auf sie. Es ist daher nicht verwunderlich, dass aus absolut psychogenen Gründen alarmierende Symptome auftreten können.
Wie kann man feststellen, ob die Symptome psychogen sind?
Kritiker der psychogenen Diagnose argumentieren, dass es sich lediglich um eine Ausschlussdiagnose handelt - was auf einen Mangel an Wissen seitens des behandelnden Arztes hinweist. Das Ausschließen zugrunde liegender physiologischer Ursachen ist ein wichtiger Teil der Diagnose, aber nicht der einzige.
In der Neurologie gibt es beispielsweise viele Situationen, in denen positive Ergebnisse verwendet werden können, um einem Patienten zu zeigen, dass seine Symptome möglicherweise nicht neurologisch sind. Es gibt ein Symptom wie Pseudokonvulsionen oder nicht-epileptische Anfälle, bei denen der Patient unwillkürliche konvulsive Episoden erlebt. Ein Anfall ist eine abnormale elektrische Entladung im Gehirn, die gemeinsam auf Neuronen trifft und Symptome verursacht, je nachdem, wo sie auftritt. Krampfanfälle können eine bestimmte Anzahl von Mustern aufweisen, da sie "schlampig" sind und sich direkt auf benachbarte Neuronen ausbreiten (und nicht komplexen Netzwerken von Neuronen folgen). Zum Beispiel gibt es Krampfbewegungsmuster, die aufgrund motorischer Anfälle einfach unmöglich sind.
Außerdem kann es manchmal vorkommen, dass der Patient eine psychogene Schwäche hat - eine teilweise oder vollständige Lähmung der Extremität. Echte neurologische Schwäche weist Merkmale auf, die nicht (freiwillig oder nicht) simuliert werden können, während es bei der neurologischen Untersuchung Techniken gibt, die solche Merkmale aufdecken können. Tatsächlich zeigen während einer neurologischen Untersuchung verschiedene Ursachen für Schwäche unterschiedliche Eigenschaften.
Ohne detaillierte Kenntnisse der Neuroanatomie bei einem Patienten mit psychogenen Symptomen werden sie verteilt und entsprechen nicht den anatomischen Bahnen. Oder sie zeigen Bewegungsmuster, die keinem Teil des Motorsystems entsprechen.
Ein weiteres Merkmal, das auf eine psychogene Störung hinweist (aber nicht vollständig genau), ist das Fehlen von begleitenden neurologischen Defiziten. Dies schließt Reflexe ein, die keine Zusammenarbeit, freiwillige Bemühungen oder die subjektive Reaktion des Patienten erfordern.
Mit anderen Worten, es gibt Fälle, in denen eine Person neurologische Symptome aufweist, die die Neuroanatomie zu verletzen scheinen, Anzeichen von Anstrengung zeigen, nicht bekannten Systemen im Nervensystem entsprechen und keine objektiven Daten enthalten, die theoretisch vorhanden sein sollten. Selbst dann sind umfassende Untersuchungen erforderlich, um das zugrunde liegende Problem zu ermitteln. Bei psychosomatischen Störungen müssen ein MRT-Scan und physiologische Tests für die Funktion des Nervensystems durchgeführt werden.
Wenn Anzeichen einer psychosomatischen Störung auftreten, es jedoch keine offensichtlichen Gründe dafür gibt, ist die Diagnose einer psychogenen oder psychosomatischen Störung durchaus angemessen. Dies bedeutet nicht, dass der Arzt den Patienten falsch einschätzt - im Gegenteil, er versucht, eine genaue Diagnose zu stellen.
Ergebnis
Das Gehirn ist ein Organ wie alle anderen und kann Symptome auf verschiedene Weise manifestieren. Psychogene Ursachen sind ein weiterer Punkt in der Differentialdiagnose. Wie oben beschrieben, sind psychosomatische Symptome keine „Fälschung“. Eine Person hat tatsächlich solche Symptome, aber sie können mit Krankheiten in Verbindung gebracht werden, die ihren Körper einer schweren Belastung aussetzen, aufgrund derer das Gehirn "versagt" hat. Was auch immer sich am Ende als Problem herausstellt, Sie sollten einem Spezialisten vertrauen und sich einer gründlichen Prüfung unterziehen.
Vladimir Guillen
