Was ist der Risikofaktor für die weltweit größte Zahl von Todesfällen? Rauchen verboten. Und nicht einmal Bluthochdruck. Das ist schlechtes Essen.
"In vielen Ländern führt eine schlechte Ernährung eher zum Tod als Tabakrauchen oder Bluthochdruck", sagte Ashkan Afshin, Assistenzprofessor für Gesundheitsindikatoren an der University of Washington.
Und es ist nicht nur so, dass Menschen ungesunde Lebensmittel wie rotes Fleisch und Soda wählen. Ebenso wichtig ist der Mangel an gesunden Lebensmitteln in unserer Ernährung und die Tatsache, dass diese Lebensmittel zu salzig sind, sagt Afshin, Hauptautor der Analyse, die am Mittwoch nach 27 Jahren Forschung im Lancet veröffentlicht wurde.
"Während sich traditionell alle Diskussionen zu diesem Thema auf die Reduzierung der Aufnahme ungesunder Lebensmittel konzentrierten, haben wir in unserer Forschung gezeigt, dass auf der allgemeinen Bevölkerungsebene eine unzureichende Aufnahme gesunder Lebensmittel wichtiger ist als eine hohe Aufnahme ungesunder Lebensmittel." er sagte.
Eine Studie ergab, dass 2017 einer von fünf Todesfällen weltweit - 11 Millionen Menschen - durch zu viel Salz in der Ernährung und einen Mangel an Vollkornprodukten, Früchten, Nüssen und Samen anstelle von Transfetten, zuckerhaltigen Getränken und zu viel Rot verursacht wurde. Fleisch und Gerichte dazu.
Das große Volumen der Studie bedeutet, dass die Ergebnisse für alle relevant sind, unabhängig davon, wo die Person lebt, sagt Andrew Reynolds, ein wissenschaftlicher Mitarbeiter an der Ohio University in Neuseeland, der an der Studie beteiligt war.
"Die Ergebnisse der Studie werden politische Entscheidungen beeinflussen, die bestimmen, welche Lebensmittel in westlichen Ländern verfügbar sind, wie sie vermarktet werden und möglicherweise auch ihren Wert in den kommenden Jahren", sagte Reynolds.
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15 Risikofaktoren im Zusammenhang mit der Ernährung
In einer von der Bill & Melinda Gates Foundation finanzierten Arbeit untersuchten Afshin und seine Kollegen 15 Risikofaktoren für die Ernährung und ihre Beziehung zu Mortalität und Behinderung. Große Mengen an ungesundem rotem Fleisch und rotfleischhaltigen Lebensmitteln mit hohem Zucker-, Transfettsäure- und Salzgehalt (von denen seit langem bekannt ist, dass sie ein Gesundheitsrisiko darstellen) wurden mit den gesundheitlichen Auswirkungen von Diäten mit geringer Aufnahme verglichen. Zu diesen gesunden Lebensmitteln gehörten Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, Milch, Kalzium, Nüsse und Samen, Ballaststoffe, Hülsenfrüchte, Omega-3-Fettsäuren und mehrfach ungesättigte Fette, gesunde Lachsfette und pflanzliche Fette.
Mit Ausnahme von Salz, das fast überall ein Hauptrisikofaktor war, ergab die Studie, dass rotes Fleisch und damit verbundene Lebensmittel, Transfette und zuckerhaltige Getränke in den meisten Ländern am Ende der Risikokarte stehen.
Tatsächlich wurde 2017 mehr als die Hälfte aller lebensmittelbedingten Todesfälle weltweit auf nur drei Risikofaktoren zurückgeführt: zu viel Salz essen, nicht genug Vollkornprodukte essen und nicht genug Obst essen. Diese Risiken bleiben unabhängig vom sozioökonomischen Niveau der meisten Länder gleich, sagte Afshin.
Diese neue Studie ist Teil des jährlichen Global Burden of Disease-Berichts, der von einem Pool von Tausenden von Forschern erstellt wurde, die vorzeitige Todesfälle und Behinderungen aufgrund von über 350 Krankheiten und Verletzungen in 195 Ländern verfolgen.
Im Januar veröffentlichte die Gruppe ihre "Diät für einen gesunden Planeten", die impliziert, dass die Halbierung von rotem Fleisch und Zucker und der zunehmende Verzehr von Obst, Gemüse und Nüssen bis zu 11,6 Millionen vorzeitige Todesfälle verhindern könnten, ohne den Planeten zu schädigen.
Afshin sagte, dass die Studie im letztjährigen Bericht über die globale Krankheitslast skizziert wurde, jedoch ohne Details, so dass die diesjährige Version trotz einiger methodischer Schwächen und Datenlücken der unterentwickelten "die umfassendste Analyse der Auswirkungen der Ernährung auf die Gesundheit" geworden ist Länder.
"Dies ist ein guter Versuch", sagte Reynolds. "Studien über unsere Ernährung werden jährlich veröffentlicht, aber diese Arbeit ist bemerkenswert für den Umfang der erfassten Daten und ihre globale Repräsentation." Er fügte hinzu, dass die Risikobewertungen den politischen Entscheidungsträgern der Regierung "unschätzbare Informationen darüber liefern, welches Essverhalten zuerst verfolgt werden sollte".
Ernährungsbedingte Sterblichkeit nach Ländern
Zehn Millionen ernährungsbedingte Todesfälle im Jahr 2017 wurden auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückgeführt, Krebs war für 913.000 Todesfälle verantwortlich und Typ-2-Diabetes war für 339.000 Todesfälle verantwortlich. Darüber hinaus verursachten diese drei Faktoren im Jahr 2017 eine Reihe chronischer Krankheiten, die 66% der Fälle von Behinderung ausmachten.
Interessanterweise wurde Fettleibigkeit nicht zu einem der Hauptfaktoren und belegte nur den sechsten Platz in der Liste der mit Krankheiten verbundenen globalen Risiken, sagte Afshin.
Usbekistan hat die meisten Todesfälle im Zusammenhang mit Lebensmitteln, gefolgt von Afghanistan, den Marshallinseln, Papua-Neuguinea und Vanuatu. Israel hatte die geringste Anzahl solcher Todesfälle, gefolgt von Frankreich, Spanien, Japan und Andorra, einem winzigen Fürstentum zwischen Frankreich und Spanien.
In der Rangliste der niedrigen Sterblichkeitsraten belegte Großbritannien den 23. Platz und überholte Irland (24) und Schweden (25), während die USA nach Ruanda und Nigeria (41 und 42) den 34. Platz belegten. Indien belegte den 118. Platz und China den 140. Platz.
Die wichtigsten Risikofaktoren
Für die Vereinigten Staaten, Indien, Brasilien, Pakistan, Nigeria, Russland, Ägypten, Deutschland, Iran und die Türkei war der größte Risikofaktor ein Mangel an Vollkornprodukten in der Ernährung; In vielen anderen Ländern wurde dieser Faktor an zweiter oder dritter Stelle eingestuft. Dies bedeutet nicht, dass die Menschen in diesen Ländern kein Getreide essen, sondern dass sie verarbeitetes Getreide mit geringem Nährwert und möglicherweise mehr Kalorien essen.
Reynolds, der in diesem Jahr im Lancet Untersuchungen zu den gesundheitlichen Auswirkungen von Vollkornprodukten veröffentlichte, warnt davor, dass viele der Lebensmittel, die heute als „Vollkornprodukte“an Verbraucher vermarktet werden, dies häufig nicht sind.
"Vollkornprodukte sind in hochverarbeiteten Lebensmitteln enthalten, die stark zerkleinert werden können und Natrium, freien Zucker und gesättigte Fette enthalten", sagt Reynolds. "Ich denke, wir sollten uns alle dessen bewusst sein und die Vorteile von minimal verarbeiteten Vollkornprodukten nicht mit dem verwechseln, was heute oft als Vollkornprodukte beworben wird."
Per Definition ist ein Vollkorn in einem Produkt die Verwendung des gesamten Samens einer Pflanze: Kleie, Embryo und Endosperm. Der Vollkornrat hat ein Etikett erstellt, das in 54 Ländern verwendet wird, um den Gehalt an Vollkornprodukten in einem Produkt zu zertifizieren und nach dem die Verbraucher bei der Auswahl suchen können.
Regionale Probleme
Für China, Japan, Indonesien und Thailand war Natrium in der Nahrung der größte Risikofaktor. Dies ist wahrscheinlich auf die extrem salzigen Reisessige, Saucen und Pasten zurückzuführen, die zur Zubereitung traditioneller asiatischer Gerichte verwendet werden, sagte Afshin.
Bedeutet dies, dass diese Kulturen weiterhin unter Bedingungen mit hohem Risiko leben werden? Nicht unbedingt, sagt Corinna Hawkes, Direktorin des Centre for Food Policy an der University of London.
"Jeder, der Lebensmittelgeschichte studiert hat, wird Ihnen sagen, dass sich die kulturellen Essenspräferenzen im Laufe der Zeit ändern", sagt Hawkes, der nicht an der neuen Studie beteiligt war. - Sie ändern sich wirklich. Aber ja, in diesem Fall ist es wahrscheinlich, dass sich kulturelle Veränderungen ergeben."
In Mexiko war der Mangel an Nüssen und Samen der höchste Risikofaktor, gefolgt von einem Mangel an Gemüse, Vollkornprodukten und Früchten in der Ernährung. Und es war eines der wenigen Länder, in denen ungesunde zuckerhaltige Getränke hoch genug eingestuft wurden - auf Platz fünf. Dies ist nicht nur auf die kulturelle Liebe zu Limonaden zurückzuführen, einschließlich hausgemachter Limonaden namens Aguas Frescas, sagt Studienkoautor Christian Razo, sondern auch auf das Problem des Zugangs zu sauberem Wasser und Obst. und Gemüse.
"Wir haben kein sauberes Trinkwasser", sagte Razo, die am mexikanischen National Institute of Public Health in Ernährung promovierte.
"Also müssen die Leute sauberes Wasser kaufen, um zu trinken, und wenn sie etwas kaufen, bevorzugen sie Soda", sagte sie. "Es ist auch einfacher, verarbeitete Lebensmittel zu bekommen als frisches Obst und Gemüse."
Razo sagt, dass Mexiko zwar ein bedeutender Produzent von frischem Obst und Gemüse ist, die Händler in den USA und anderen Ländern diese jedoch kaufen und die Menschen in mexikanischen Städten keinen Zugang zu billigen frischen Produkten oder die Möglichkeit haben, ihre eigenen anzubauen.
"Wir ermutigen die Menschen, auf lokalen Märkten einzukaufen, aber dort ist es teurer", sagt Razo. „Es ist schwer, mit all diesen großen Marken zu konkurrieren, die Produkte kaufen. Also ja, wir haben große Probleme."
Nüsse und Samen: „Die Leute kaufen sie einfach nicht, weil sie sehr teuer sind“, sagt sie.
Aufruf zum Handeln
Die politischen Entscheidungsträger antworteten auf die Studie mit einem Aufruf zum Handeln.
„Ungesunde Ernährung ist ein Hauptrisikofaktor für die globale Krankheitslast. Die relative Bedeutung dieses Faktors wächst und bedarf dringend der Aufmerksamkeit “, sagte Francesco Branca, Direktor für Ernährung für Gesundheit und Entwicklung bei der Weltgesundheitsorganisation.
"Die Öffentlichkeit muss sich des kritischen Zusammenhangs zwischen Ernährung und Gesundheit bewusst sein und Maßnahmen der Regierung fordern, um die Verfügbarkeit von Lebensmitteln zu verbessern, die in einer gesunden Ernährung enthalten sind", sagte Branca. "Angesichts des dringenden Handlungsbedarfs hat die UN-Generalversammlung 2016-2025 zur UN-Dekade für Ernährung erklärt und fordert die Regierungen auf, diese Verpflichtung einzugehen."
Dies erfordert koordinierte Anstrengungen von Regierungsbeamten, Lebensmittelherstellern, Vermarktern und Händlern, sagte Hawkes, was eine bedeutende Leistung sein wird.
Die Rückkehr zu Vollkornprodukten würde dramatische Veränderungen in der Wirtschaftlichkeit der Produktion und Verteilung von Lebensmitteln erfordern, sagte sie.
"Die Getreideverarbeitung ist sehr rentabel", sagt Hawkes. „Nehmen wir zum Beispiel Mais. Sie können es zu einer Vielzahl von Lebensmitteln verarbeiten: Tierfutter, raffiniertes Mehl, Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt und so weiter. Durch diese Verarbeitung generieren die Hersteller mehrere Wertströme. “
"Wenn wir jetzt sagen: 'Ich produziere Mais, um ein Produkt zu erhalten', müssen wir einen Dialog mit der Industrie aufnehmen, um zu verstehen, wo öffentliche Investitionen erforderlich sind, um das System zu ändern, da die Änderungen groß sein werden. Dies ist eine ernste Aufgabe."
Aber Hawkes ist hoffnungsvoll. Vor zwanzig Jahren, sagte sie, als sie mit globalen Gesundheitspolitikern über die Bedeutung der Ernährung sprach, wurde sie „als marginalisierte Person behandelt. Wenn ich jetzt komme und das sage, nehmen sie mich ernst."
Sandee LaMotte
