In einer der deutschen Kliniken wurde Patienten mit Tuberkulose einen Monat lang mitgeteilt, dass ein neues, sensationelles Medikament für ihre Krankheit entdeckt worden sei, das besser heilt als jedes derzeit bekannte Medikament. Die Ärzte erzählten ihnen jeden Tag davon und schilderten in Farbe die hervorragenden Heilungschancen. Die Medizin, sagten sie, sollte einen Monat später geliefert werden. Und jetzt, 30 Tage später, wurde den Patienten gesagt, dass das Wundermittel jede Minute eintreffen würde.
Schließlich wurde das "neueste Medikament" in die Klinik gebracht. Die Pillen wurden verteilt und alle Patienten nahmen an einem Wundermittel teil, das wirklich eine erstaunliche Wirkung hatte: 80 Prozent der Patienten erholten sich. Hier nur eine kleine Klarstellung: "Das neueste und fortschrittlichste Medikament" war eigentlich gewöhnliches Aspirin, das keinen Einfluss auf den Verlauf einer so schweren Krankheit wie Tuberkulose hat.
Die Essenz dieses Phänomens, der als Placebo-Effekt bezeichnet wird, formulierten die Ärzte wie folgt:
Placebo (von lat. Placebo - besser werden) ist eine chemisch inerte Substanz, die keine therapeutischen Eigenschaften hat, aber eine ausgeprägte therapeutische Wirkung auf den Patienten hat. Der Placebo-Effekt war bis vor kurzem mit Selbsthypnose wie Autotraining verbunden. Es wurde angenommen, dass sich die Gesundheit einer Person aufgrund der Tatsache verbesserte, dass sie an die Wirksamkeit eines Arzneimittels oder Verfahrens glaubte, das tatsächlich neutral war.
Seit dem Mittelalter sind schreckliche Folterungen und sogar Hinrichtungen bekannt, bei denen einer Person kein wirklicher Schaden zugefügt wurde. Zum Beispiel hatten die Sträflinge die Augen verbunden und kündigten an, dass sie sich jetzt die Kehlen durchschneiden würden (ihre Adern durchschneiden). Dann trug der Henker einen scharfen Gegenstand an die angegebene Stelle, und seine Assistenten gossen warmes Wasser auf die Hände oder den Hals des unglücklichen Mannes, so dass es ihm so vorkam, als würde er bluten. Unglaublich, Menschen starben oft an einer solchen Exposition! Darüber hinaus war das Bild des Todes genau wie der Tod durch Blutverlust. Dieser "schädliche Suggestion" -Effekt wurde später als Nocebo-Effekt bezeichnet.
In jüngster Zeit haben Wissenschaftler jedoch Hinweise auf die "Unwissenheit" von Placebo- und Nocebo-Effekten gefunden. Eine Gruppe von Wissenschaftlern des Massachusetts General Hospital hat zusammen mit Spezialisten der Harvard Medical School nachgewiesen, dass der Placebo-Effekt auf der unbewussten Gehirnarbeit beruht. Ihr Artikel "Unbewusste Aktivierung von Placebo- und Nocebo-Schmerzreaktionen" wurde kürzlich in der Zeitschrift PNAS veröffentlicht. Das Gehirn entscheidet, wie sich dieses oder jenes Medikament auf uns auswirkt, noch bevor die Informationen über dieses Medikament von uns verstanden werden, sagen die Forscher.
In der klinischen Praxis und in der Laborpraxis haben sich bis heute viele Fakten angesammelt, die Zweifel an der bewussten Natur der Placebo- und Nocebo-Effekte aufkommen lassen. Viele Fälle deuteten darauf hin, dass sie ohne bewusste Verarbeitung visueller oder verbaler Reize auftreten könnten. Oft traten bei Patienten Verbesserungen oder Verschlechterungen der Gesundheit wie automatisch auf, ohne dass die Idee, dass das Medikament oder Verfahren eine bestimmte Wirkung auf sie haben sollte, bewusst akzeptiert wurde. In solchen Situationen zeigte die Tomographie, dass visuelle und verbale Reize vom Gehirn dieser Menschen auf einer niedrigeren, vorbewussten Ebene im Striatum (Striatum) verarbeitet wurden, das ein wesentlicher Bestandteil der evolutionär älteren Basalkerne der Hemisphären ist, sowie in der subkortikalen Amygdala. Die von den Autoren der Studie festgelegten Experimente bestätigten die Hypothesedass das Gehirn unbewusst "eine Entscheidung" über die Wirkung eines bestimmten Arzneimittels trifft - noch bevor wir die Informationen darüber nachdenklich analysieren.
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An den Experimenten nahmen 40 gesunde Freiwillige teil - 24 Frauen und 16 Männer. Das Durchschnittsalter der Probanden betrug 23 Jahre. In der ersten Phase des Experiments wurde am Arm jedes Probanden ein Heizelement angebracht, das bei den Freiwilligen Schmerzsignale unterschiedlicher Intensität erzeugte. Die Teilnehmer mussten die Intensität ihrer Schmerzempfindungen auf einer 100-Punkte-Skala bewerten und gleichzeitig Fotos von Personen auf dem Bildschirm betrachten, von denen einige schwache Schmerzen im Gesicht und andere starke Schmerzen zeigten.
Die Versuchsteilnehmer wussten nicht, dass die Temperatur des Heizelements während der Versuche unverändert blieb. Trotz der Tatsache, dass der thermische Effekt auf die Haut gleich war, korrelierte das Ausmaß ihrer Schmerzempfindungen stark mit den Bildern auf den Fotografien, dh es hing von dem assoziativen Vorschlag ab, der durch das Bild von „starkem“oder „schwachem“Schmerz verursacht wurde. Schmerzempfindungen (in Wirklichkeit absolut gleich) bewerteten die Probanden durchschnittlich 19 Punkte, wenn sie eine Person sahen, die leichte Schmerzen im Gesicht zeigte (Placebo-Effekt), und 53 Punkte, wenn sie ein Gesicht sahen, das durch eine schmerzhafte Grimasse stark verzerrt war (Nocebo-Effekt).
In der zweiten Phase wurde das Experiment mit nur einer Änderung wiederholt: Freiwilligen wurden nur 12 Millisekunden lang Fotos von Menschen mit unterschiedlich starken Schmerzen gezeigt, dh in einem stroboskopischen Modus, bei dem Gesichtsausdrücke nicht erkannt und darüber hinaus analysiert werden können. Erneut konnten Wissenschaftler einen offensichtlichen Placebo- oder Nocebo-Effekt beobachten, der etwas schwächer, aber immer noch ausgeprägt war. Teilnehmer, die keine Zeit hatten, das auf dem Bildschirm blinkende Foto zu sehen oder zu analysieren, bewerteten ihre Schmerzempfindungen mit durchschnittlich 25 Punkten, wenn ein Foto einer Person mit leichten Schmerzen im stroboskopischen Modus vor ihnen aufblitzte, und mit 44 Punkten, wenn ihnen eine verzerrte, starke Grimasse gezeigt wurde Gesichtsschmerzen.
Es stellt sich heraus, dass die Placebo- und Nocebo-Mechanismen unabhängig von der Wahrnehmung der Signale durch das Subjekt funktionieren. „Es ist automatisch und grundlegender als Glaube und bewusste Erwartung, der Mechanismus, der unsere Reaktionen und unser Verhalten reguliert. Es ist auch wichtig, dass wir mithilfe dieses experimentellen Modells in Kombination mit einer funktionellen MRT-Kartierung des Gehirns den Placebo-Effekt genauer untersuchen können “, sagt einer der Autoren des Artikels, Kong Jian.
Zur Unterstützung seiner Erkenntnisse erhielt er kürzlich Informationen vom Biologen Peter Trimmer von der University of Bristol. Trimmer sagt, dass bei vielen Tieren etwas Ähnliches wie der Placebo-Effekt zu finden ist. Es ist kaum jemand, der Zugang zu Vorträgen über die Vorteile des neuesten Arzneimittels und die Aussichten auf Genesung hat! Bei sibirischen Hamstern, die in lichtsimulierten Winter-Sommer-Käfigen leben, ist die Immunität jedoch an "kurzen Lichttagen" und "langen Winternächten" viel schlechter. Es lohnt sich jedoch, den Beleuchtungsmodus auf das Gegenteil umzustellen, und die Immunität der Tiere beginnt viel aktiver zu wirken.
Nachdem die Wissenschaftler den Mechanismus des Placebo-Effekts entdeckt hatten, konnten sie hochwirksame und harmlose Medikamente einer neuen Generation entwickeln, deren Wirkung nicht auf direkten Eingriffen in die Arbeit bestimmter Körpersysteme beruht, sondern auf der Einführung von Schutzszenarien auf Gehirnebene.
Die Stärke des Glaubens einer Person reicht selbst für die Wirkung "gefälschter" chirurgischer Eingriffe aus.
Mentaler Zement
Wie wäre es, die Notwendigkeit einer Operation an einem zerstörten Wirbel durch die Kraft des Glaubens loszuwerden? Wir sprechen von Vertebroplastie. Diese Art der Intervention wird angewendet, wenn starke Schmerzen infolge einer Kompressionsfraktur des Wirbelkörpers auftreten. Mit Hilfe spezieller Geräte wird dann medizinischer Zement in den Wirbelkörper injiziert, wodurch Sie zu seiner früheren Form zurückkehren und den Wirbel von innen stärken und seine Struktur bilden können.
Wie könnte der Placebo-Effekt mit der Operation zusammenhängen? Dr. David Kallmes hat sich in den letzten 15 Jahren an der Mayo-Klinik auf Vertebroplastie spezialisiert. Er ist der führende Chirurg der Klinik auf diesem Gebiet. Er glaubt, dass die fiktive Operation genauso effektiv ist wie die reale. Und es ist nicht so, dass Vertebroplastie nutzlos ist. Kellms nannte dies "Scheinoperation".
Er dachte zuerst darüber nach, als er bemerkte, dass die Qualität der Operation nicht immer mit dem Effekt zusammenhängt. Manchmal fühlten sich die Patienten selbst bei einer nicht sehr erfolgreichen Operation großartig. Es gab begründete Zweifel an den Gründen für die Verbesserung des Wohlbefindens.
Natürlich argumentiert Kellms nicht, dass der Placebo-Effekt die Tumorresektion ersetzen kann. Die Ärzte beginnen jedoch zu erkennen, dass Placebos auch in der Chirurgie eine gewisse Kraft haben.
Lügen fürs Leben
Er beschloss, ein Experiment durchzuführen, um zu beweisen, ob die Vertebroplastie wirksamer ist als das Placebo. Einige der Patienten wurden einer Vertebroplastie unterzogen, andere, ohne es zu merken, nachgeahmt. Ihr Schicksal wurde durch eine zufällige Wahl des Computers entschieden. Es war eine gut gespielte Show. Die Vorbereitung, Lokalanästhesie, Punktion und die Worte des Chirurgen waren nicht anders. In beiden Fällen war sogar der Geruch von Zement im Operationssaal zu spüren.
Einige Patienten hatten ziemlich schwere Wirbelsäulenerkrankungen. Am Ende stellte sich jedoch heraus, dass die Vertebroplastie keine statistisch signifikanten Unterschiede zur Scheinoperation aufwies. Natürlich heilten ihre Knochen nicht, aber der Schmerz verschwand. Die Funktionen wurden auf die gleiche Weise wiederhergestellt.
Dies war eine schockierende Information, da weltweit bereits mehr als eine Million Operationen dieser Art durchgeführt wurden. Gleichzeitig fühlten sich Patienten, die sich einer Vertebroplastie oder einer Placebo-Operation unterzogen hatten, besser als zuvor oder ohne Behandlung.
Es ist schwierig, über die ethische Seite der Scheinoperation zu sprechen. Für die wissenschaftliche Gemeinschaft ist es jedoch ein Paradebeispiel für das ungenutzte Potenzial menschlichen Denkens.
Und 10 weitere Fakten zu diesem Effekt:
1. Der Placebo-Effekt wird im Laufe der Jahre stärker
Trotz der Tatsache, dass die erste Erwähnung von Placebo auf das Jahr 1700 zurückgeht, wurden die ersten ernsthaften Studien erst 1970 durchgeführt. Basierend auf früheren und aktuellen Forschungen kann geschlossen werden, dass der Placebo-Effekt mit der Zeit stärker wird. Dies kann durch die Verbesserung der Medizin erklärt werden - heute glaubt ein Patient, der zum Arzt geht, viel mehr an die Möglichkeit, geheilt zu werden, als dies beispielsweise im Mittelalter der Fall war. Gleiches gilt für Drogen: Es ist heute viel einfacher, an die Wirksamkeit von Drogen zu glauben als vor 100 Jahren.
2. Eine Placebo-Operation ist bei der Behandlung von Verletzungen wirksam
Stellen Sie sich einen Patienten vor, der an einer Verletzung leidet, die operiert werden muss. Nach der Operation normalisiert sich der Zustand des Opfers wieder und er ist fest davon überzeugt, dass das Verfahren von Vorteil war. Und nur wenige Monate später erfährt die Person, dass es keine Intervention gab, und sie musste nur glauben, dass die Behandlung geholfen hat.
Die beschriebene Situation ist ein positives Ergebnis der durchgeführten Prüfung eines chirurgischen Placebos. Und das Beste daran ist, dass gefälschte Transaktionen viel billiger sind als echte.
3. Die Farbe der Placebo-Tabletten beeinflusst die Wirksamkeit der Behandlung
Unbewusst neigen die Menschen eher dazu, einer schönen Verpackung zu glauben als ihrem Inhalt. Dies gilt auch für Arzneimittel, deren Aussehen die Wirksamkeit der Maßnahme beeinträchtigen kann.
Gelbe Placebo-Pillen sind bei der Behandlung von Depressionen wirksamer als rote, da letztere mit Gefahr und Aggression verbunden sind. Grüne Pillen helfen bei Angstzuständen, während weiße Pillen bei Magenbeschwerden helfen. Die Häufigkeit der Einnahme des Arzneimittels beeinflusst auch das Ergebnis - je öfter es eingenommen wird, desto stärker ist die Wirkung. Darüber hinaus sind Pillen bekannter Marken wirksamer als herkömmliche Pillen. Es scheint, dass Menschen oberflächlich und leichtgläubig sind, selbst wenn es um gefälschte Drogen geht.
4. Das Placebo hat einen bösen Zwillingsbruder - Nocebo
So wie der Glaube an ein positives Behandlungsergebnis heilen kann, kann der Glaube an ein negatives Ergebnis schädlich sein. Dieser Effekt wird "Nocebo" genannt.
Studien haben gezeigt, dass wissentlich falsche Informationen über die Möglichkeit negativer Folgen echte Krankheitssymptome verursachen können. Eine weitere Manifestation des Nocebo-Effekts ist, dass Patienten, die echte Medikamente einnehmen, nicht mehr an ihre Wirksamkeit glauben und dieser wirklich abnimmt.
5. Sie können einen Placebo-Effekt erzielen, wenn Sie sich eine Krankheit zuziehen, die nicht mit der tatsächlichen Krankheit zusammenhängt
Wissenschaftler beschlossen, die Frage zu beantworten, ob ein Placebo Auswirkungen auf Menschen mit Asthma haben kann, die mit Nematoden (Spulwürmern) infiziert sind und für sie behandelt werden. Asthmaatiker der Bronchien wurden in zwei Gruppen eingeteilt. Einige waren mit Nematoden infiziert, während andere glaubten, sie seien ebenfalls infiziert. Die erste Gruppe zeigte eine Verbesserung gegenüber der Placebo-Behandlung, ebenso wie die zweite, obwohl sie nicht infiziert waren. Es war auch seltsam, dass viele mit Nematoden infizierte Personen nach dem Experiment infiziert blieben. Anscheinend aufgrund der positiven Auswirkungen von Würmern auf Asthma.
6. Placebo wirkt auf den Körper, auch wenn der Patient weiß, dass es sich um ein Placebo handelt
Die Essenz der therapeutischen Wirkung von Placebo hängt vom Glauben des Patienten an die Wirksamkeit des Arzneimittels ab. Es stellt sich jedoch heraus, dass Patienten, die wissen, dass sie einen "Dummy" erhalten, weiterhin an die Wirksamkeit der Behandlung glauben.
In jüngsten Studien gaben Patienten, die mit Placebo behandelt wurden, schließlich zu, dass sie davon wussten. In dieser Hinsicht scheint das positive Ergebnis der Behandlung abgenommen zu haben, aber die Wirkung blieb bestehen, und viele nahmen das Placebo weiter ein.
7. Die Stärke des Placebo-Effekts hängt davon ab, wo Sie leben
Die Menschen in den Vereinigten Staaten sind sehr anfällig für Hypochondrien, daher gibt es in diesem Land deutlich mehr Impfstoffwerbung und die Menschen glauben an die Kraft von Injektionen. Die Europäer hingegen reagieren besser auf Placebo-Kapseln als auf Injektionen.
Es stellt sich heraus, dass kulturelle Faktoren einen starken Einfluss auf die Wahl der Art der Einnahme von Medikamenten haben. Beispielsweise sind Placebo-Medikamente gegen Geschwüre in Deutschland viel wirksamer als in Brasilien. Beim Testen von Placebo an hypertensiven Patienten zeigte Deutschland jedoch die niedrigsten Ergebnisse.
Der kulturelle Hintergrund ist ein wirksames Instrument, um Ängste, Hoffnungen und Erwartungen hinsichtlich des Placebo-Effekts in einem bestimmten Land zu formen.
8. Der Placebo-Effekt kann berauschend sein
Neuere Forschungen haben gezeigt, dass eine Person dazu gebracht werden kann, betrunken zu sein. Wissenschaftler fanden heraus, dass Menschen, die glaubten, Wodka zu trinken (obwohl es ein Tonikum mit Limette war), die kognitiven Funktionen beeinträchtigten: Sie zeigten bei einfachen Tests eine schlechtere Leistung und ihr IQ sank um mehrere Punkte.
Studenten aus Princeton waren die ersten, die dieses Anwesen entdeckten - in einer Bar, in der nur alkoholfreies Bier serviert wurde, hatten junge Leute nicht nur Spaß und Entspannung, sondern fühlten sich auch berauscht. Jetzt müssen Sie kein Geld mehr für teuren Alkohol ausgeben - Sie müssen nur noch glauben.
9. Fast alle Antidepressiva sind gefälscht
Depressionen sind zweifellos schädlich für den Körper, und in den letzten Jahren haben Ärzte verschreibungspflichtige Medikamente gegen Depressionen wie Halloween-Süßigkeiten verteilt. Der Beweis für ihre Wirksamkeit ist der erhöhte Prozentsatz der ausgehärteten. In Wirklichkeit ist der Placebo-Effekt bei der Behandlung von Depressionen der gleiche, es gibt jedoch keine Nebenwirkungen. Dies sind gute Nachrichten für Menschen mit psychischen Erkrankungen - all diese Beschwerden sind mit einer Beeinträchtigung der Gehirnaktivität verbunden, was bedeutet, dass sie durch Beeinflussung oder Täuschung des Zentralnervensystems behandelt werden müssen.
10. Der Placebo-Effekt betrifft Hunde und andere Tiere
Bei einem weiteren Experiment wurden die epileptischen Hunde in zwei Gruppen eingeteilt. Einige erhielten die echte Medizin, andere ein Placebo. Hunde, die ein Placebo erhalten, sprechen positiv auf die Behandlung an, was darauf hindeutet, dass nicht nur Menschen betroffen sind.
Studien an sibirischen Hamstern haben bestätigt, dass diese Tiere eine ähnliche Wirkung wie Placebo haben. Mehrere Hamster waren überzeugt, dass der Winter kommen und in den Winterschlaf gehen würde, und ihre Körper produzierten genug Energie, um am Leben zu bleiben. Dieser Mechanismus erklärt, warum wir nur besser werden, wenn wir an die Wirkung von Medikamenten glauben.
