Die Ergebnisse zeigen, wie natürliche Tumor-infiltrierende Lymphozyten (TIL) aus dem Tumor eines Patienten extrahiert, außerhalb des Körpers gezüchtet wurden, um ihre Anzahl zu erhöhen, und dem Patienten zurück injiziert wurden, um Krebs zu bekämpfen. Der Patient hatte zuvor verschiedene Behandlungsformen erhalten, einschließlich Hormontherapie und Chemotherapie, aber keine von ihnen stoppte das Fortschreiten des Krebses. Nach der Behandlung verschwanden alle Tumoren der Patientin und nach 22 Monaten befindet sie sich immer noch in Remission.
Darm-, Gallengänge und Gebärmutterhals.
Obwohl die Ergebnisse zweifellos vielversprechend sind, insbesondere aufgrund der geringen Toxizität, die Patienten im Vergleich zur Chemotherapie erfahren, entwickelt Krebs häufig eine Resistenz gegen die Behandlung, und Metastasen können häufig Mutationen aufweisen, die sich vom ursprünglichen Tumor unterscheiden.
Ist es für Patienten so einfach, eine Resistenz gegen TIL zu entwickeln?
„Ironischerweise könnten genau die Mutationen, die Krebs verursacht haben, die Achillesferse sein, die Krebs töten kann. Es ist sehr wichtig, mehrere Mutationen gleichzeitig anzuvisieren “, sagte Rosenberg.
Ironischerweise ist dies einer der Vorteile vieler älterer Chemotherapeutika gegenüber neueren, personalisierten Behandlungen. Da die Chemotherapie das Genom wahllos mit Teppichbombenschäden durchdringt, wird es für eine Krebszelle schwieriger, eine Resistenz dagegen zu entwickeln. Die Wahl von TILs, die auf eine kleine Anzahl mutierter Proteine im Tumor abzielen, kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Krebs Resistenzen entwickelt. In diesem Bereich sind weitere Arbeiten sowie Techniken erforderlich, um zu untersuchen, welche Mutationen in Krebszellen mögliche Ziele von TIL sind.
Wenn größere Arbeiten diese hervorragenden vorläufigen Ergebnisse bestätigen, ist die Entwicklung einer personalisierten Patiententherapie zweifellos eine finanzielle und technische Herausforderung, die spezialisierte Labors und Fachkenntnisse erfordert. Wie praktisch ist es, eine vollständig personalisierte Therapie durchzuführen?
Mehrere Unternehmen testen bereits TIL-Behandlungen, darunter Bristol-Myers Squibb und Iovance Biotherapeutics, wobei sich letztere speziell auf TIL konzentrieren. Derzeit laufen klinische Studien mit TIL für Melanome, Gebärmutterhalskrebs, Lungenkrebs und sogar das notorisch schwer zu behandelnde Glioblastom und Bauchspeicheldrüsenkrebs.
Es kommt nicht oft vor, dass völlig neue Krebsbehandlungen mit beeindruckenden Ergebnissen in den Kampf kommen, wie sie TIL in diesen Beispielen gezeigt hat. Was jetzt dringend benötigt wird, sind die Ergebnisse größerer klinischer Studien und die fortlaufende Überwachung von Patienten, die erfolgreich behandelt wurden, um sicherzustellen, dass sie keine Probleme haben.
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"Dies ist ein anschauliches Beispiel, das uns erneut die Kraft der Immuntherapie zeigt", sagte Dr. Tom Misteli, Leiter der CCR am NCI. "Wenn dies in größerem Maßstab bestätigt wird, verspricht es, den Umfang dieser T-Zelltherapie auf ein breiteres Spektrum von Krebsarten auszudehnen."
