Der Placebo-Effekt, der die Ergebnisse von Arzneimittelstudien stark verzerrt, ist häufig mit Psychologie verbunden. Wenn sich ein Patient einer experimentellen Behandlung unterzieht, ist er positiv. Hohe Erwartungen führen dazu, dass bestimmte Teile des Gehirns Hormone produzieren, und es kommt zu vorübergehender Linderung. Aber nicht alle Wissenschaftler stimmen dieser Erklärung zu und sehen hier ein eigenständiges Phänomen, dessen Geheimnis noch gelüftet werden muss.
Kakao half
Zu Beginn des 19. Jahrhunderts beschlossen sie im Militärkrankenhaus St. Petersburg herauszufinden, ob die Homöopathie wirksam ist. Die Patienten wurden in drei Gruppen eingeteilt. Die ersten erhielten eine homöopathische Behandlung, die zweiten erhielten echte Pillen, die dritten aßen nur gut, ruhten sich aus, nahmen Bäder und Pillen mit Laktose und Kakao.
Überraschenderweise wurde in der dritten Gruppe eine positive Dynamik beobachtet. Infolgedessen war die Homöopathie in Russland für mehrere Jahre verboten. Dies war die erste Erfahrung in dem Land, in dem eine Placebo-Tablette ohne Wirkstoff verwendet wurde, um die Wirksamkeit der Behandlung zu untersuchen.
Placebos (normalerweise Zucker) werden seit dem 20. Jahrhundert häufig zur Kontrolle wissenschaftlicher Experimente eingesetzt. Im einfachsten Fall werden die Teilnehmer des Experiments in zwei Gruppen eingeteilt: Einige werden tatsächlich behandelt, andere nehmen ein Placebo ein. Ein genaueres, objektiveres Ergebnis wird erzielt, wenn weder Patienten noch Forscher wissen, wer was bekommt. Dies wird als randomisierte doppelblinde klinische Studie bezeichnet. Es ist jetzt der Goldstandard für das Testen neuer Medikamente.
Das Problem ist jedoch, dass sich Patienten unter Placebo häufig erholen oder eine deutliche Besserung erfahren. Solche Situationen, die als Placebo-Effekt bezeichnet werden, wurden von amerikanischen Ärzten Mitte des letzten Jahrhunderts während klinischer Studien mit Arzneimitteln massiv angetroffen.
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Messfehler
In vielen Fällen erklärt sich der Placebo-Effekt durch Verzerrungen, die sich aus der statistischen Verarbeitung der Ergebnisse ergeben: Regression auf den Mittelwert, das Will Rogers-Phänomen, das Simpson-Paradoxon.
Fehler bei der Beurteilung des Zustands wirken sich auch dann aus, wenn sie nicht objektiv gemessen werden können. Dies betrifft beispielsweise Schmerzen. In solchen Situationen werden normalerweise Umfragen und Fragebögen von Patienten verwendet. Eine Person kann Gefühle verschönern oder einfach ungenau ausdrücken.
Das Endergebnis wird von den Bedingungen der Experimente beeinflusst: Patienten nehmen daran teil, die Experimente werden in Laboratorien durchgeführt. In einer solch unnatürlichen Umgebung verhalten sich die Menschen anders.
Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass sich eine bestimmte Anzahl von Teilnehmern während des Experiments auf natürliche Weise erholt.
Einige Forscher geben jedoch zu, dass der Placebo-Effekt real ist, auch wenn das Endergebnis von allen statistischen Fehlern, zufälligen Interferenzen und subjektiven Faktoren befreit ist. Jetzt wird es Gegenstand unabhängiger Forschung.
Wie der Geist den Körper beeinflusst
Im Allgemeinen ist der vorherrschende Standpunkt in der Wissenschaft, dass der Placebo-Effekt eine Art Zufallsfaktor ist, der bei der Beurteilung des endgültigen Testergebnisses berücksichtigt werden muss.
Zu diesem Punkt gibt es mehrere Hypothesen. Es wird angenommen, dass die Art des Placebo-Effekts psychologisch, neurophysiologisch, genetisch oder erfahrungsabhängig sein kann, wenn konditionierte Reflexe ins Spiel kommen. Die Person weiß, dass die Pillen helfen werden, weil sie oft mit ihnen behandelt wurde. Wenn er ein Placebo in Form einer runden weißen Pille erhält, meldet er automatisch eine Verbesserung des Wohlbefindens, auch wenn sich an seiner Physiologie nichts geändert hat.
Studien zur Gehirnaktivität während klinischer Studien haben gezeigt, dass der Placebo-Effekt auch dort auftritt. Ein in Nature Communications veröffentlichter Artikel von Forschern aus den USA zeigt die Ergebnisse einer Nachuntersuchung von 63 Patienten, die zur Behandlung chronischer Schmerzen in die Klinik kamen.
Einige erhielten Schmerzmittel, andere ein Placebo. Alle hatten MRT und funktionelle MRT. Die Probanden mussten ihre Symptomstufen in einer mobilen App und mündlich aufzeichnen. Es stellte sich heraus, dass mehrere Teile des Gehirns dazu neigen, auf Placebo zu reagieren. Die Autoren der Arbeit argumentieren daher, dass es möglich ist, vorherzusagen, welche Patienten den Placebo-Effekt zeigen werden.
Wissenschaftler glauben, dass die mentale Einstellung das Gehirn beeinflusst und dazu führt, dass es verschiedene Neurotransmitter produziert, die wiederum Signale an die Organe des Körpers senden und die körperliche Verfassung beeinflussen. Dies sind alles Spekulationen, der genaue Mechanismus ist unbekannt.
Der Placebo-Effekt wird nicht bei allen Krankheiten beobachtet / Illustration von RIA Novosti.
"Ehrliches" Placebo
Der bekannteste Forscher des Placebo-Effekts ist Ted Kapchuk von der Harvard University School of Medicine (USA), der in Macau einen Abschluss in chinesischer Medizin erhalten hat.
Er ist mit keiner der gängigen Erklärungen zufrieden. Seiner Meinung nach könnte sich der Placebo-Effekt als etwas Einzigartiges herausstellen. Um ihn zu untersuchen, sind völlig neue Ansätze erforderlich. Er bestreitet jedoch nicht, dass dieses Phänomen nur "Rauschen" ist, das im Verlauf von Experimenten noch nicht abgeschnitten wurde.
Kapchuk und Kollegen führten drei randomisierte klinische Studien durch, um den Placebo-Effekt zu untersuchen. Im Gegensatz zum Standardprotokoll informierte er die Teilnehmer darüber, dass sie einen Dummy nehmen, und erklärte ihnen die Essenz des Placebos, warum sie nicht auf Wunder warten sollten.
Seine Experimente umfassten Patienten, die mit Reizdarmsyndrom, chronischen Rückenschmerzen und Müdigkeit behandelt wurden, die durch eine langfristige Krebstherapie verursacht wurden. Es gab überall einen deutlichen Placebo-Effekt.
Kapchuk gibt zu, dass das Placebo, sofern der Patient darüber informiert ist, in der routinemäßigen medizinischen Praxis eingesetzt werden kann. Er warnt jedoch davor, dass dieses Phänomen zuerst sorgfältig untersucht und seine Experimente von unabhängigen wissenschaftlichen Gruppen wiederholt werden müssen.
In den Jahren 2003 und 2010 untersuchten Freiwillige der Cochrane Collaboration, einer evidenzbasierten medizinischen Organisation, die Ergebnisse vieler klinischer Studien zur Behandlung von Schmerzen, Tabakabhängigkeit, Demenz, Depression, Fettleibigkeit und Übelkeit, analysierten alle Daten mithilfe von Metaanalysen und fanden keine signifikanten Ergebnisse Placebo-Effekt. Beide Rezensionen werden in der Cochrane Library veröffentlicht.
Tatiana Pichugina
