Lepra hat die Geschichte und Kultur der Menschheit tief geprägt. Bisher werden Aussätzige als Menschen wahrgenommen, die eine Bedrohung tragen und von denen Sie sich fernhalten müssen. In der Vergangenheit war die Krankheit sehr häufig, und das einzige wirksame Mittel zur Bekämpfung war die Vertreibung der Kranken aus der Gesellschaft, die in einigen Ländern immer noch praktiziert wird. "Lenta.ru" erzählt von Lepra, die vor der Pest und Cholera zur Geißel Europas wurde und die Armen trotz der Bemühungen internationaler Gesundheitsorganisationen weiterhin terrorisiert.
Ansteckende Deformität
Lepra ist im Vergleich zu Cholera und Pest eine stille und latente Krankheit. Nach der Infektion kann es zehn oder sogar zwanzig Jahre dauern, bis die ersten Symptome auftreten. Zunächst erscheinen schmerzunempfindliche Flecken auf der Haut, Arme und Beine beginnen taub zu werden. Es ist sehr wichtig, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen, da einige Monate nach Auftreten der Krankheit eine irreversible Schädigung der peripheren Nerven auftritt. Die Person verliert die Kontrolle über die Muskeln und wird gelähmt. Aber noch früher wird der Körper von Sekundärinfektionen befallen, die Augen, Haut, Schleimhäute und Gelenkknorpel in Händen und Füßen betreffen. Die Finger sind durch den Tod der Phalangen deformiert und verkürzt, die Gesichtszüge sind verzerrt, es bilden sich trophische Geschwüre.
Der Erreger der Lepra - das Mycobacterium Mycobacterium leprae - ist an sich kein tödlicher Killer wie der Pestbazillus oder die Cholera vibrio. Es ist ein obligater Parasit, der nicht außerhalb menschlicher Zellen leben kann, daher ist es in seinem Interesse, den Wirt nicht schnell zu töten. Aber es zerstört die primäre Schutzbarriere des Körpers und macht eine Person anfällig für viele andere Krankheitserreger. Sekundärinfektionen sind die häufigste Todesursache bei Leprakranken.
Betroffene Hautpartien.
Eine Person mit Lepra wird zum Träger von Mykobakterien und infiziert andere Menschen. Zur Risikogruppe gehören Menschen aus armen Ländern, die an Unterernährung und verminderter Immunität leiden. Obwohl immer noch nicht ganz klar ist, wie M. leprae in den Körper gelangt, wird angenommen, dass die Infektion über die oberen Atemwege erfolgt. Es ist jetzt bekannt, dass ein einmaliger enger Kontakt mit jemandem mit Lepra, wie Händeschütteln oder die Nähe zu einer infizierten Person, selten zu einer Infektion führt. M. leprae wird nicht sexuell übertragen oder auf das ungeborene Kind übertragen, wenn der Träger eine schwangere Frau ist.
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Aus den Tiefen der Jahrhunderte
Lepra ist eine der ältesten Krankheiten, die im alten China, Indien, Ägypten, Griechenland und Rom bekannt waren. Die ersten Erwähnungen stammen aus dem Jahr 600 v. Gleichzeitig wurden andere Hautpilzerkrankungen häufig mit Lepra verwechselt. Das Wort "Lepra" selbst stammt aus dem Altgriechischen Λέπος, was "Schuppen" bedeutet und wörtlich übersetzt "eine Krankheit, die die Haut schuppig macht". Dieses Wort wurde verwendet, um sich auf jede Hautkrankheit zu beziehen, die zum Schälen führte, aber dann wurde es mit Lepra in Verbindung gebracht.
Vor dem Aufkommen der modernen Medizin in Afrika und Eurasien war der Pilz Trichophyton Trichophyton schoenleinii, der Favus oder Schorf verursacht, bei dem sich eine harte Kruste auf der Haut bildet, häufig. Patienten mit Favus oder Psoriasis wurden ebenfalls als Aussätzige deklariert, aus der Gesellschaft ausgeschlossen oder landeten in einer Leprakolonie. Syphilis wurde manchmal mit Lepra verwechselt.
Im Mittelalter, im 11. Jahrhundert, brach in Europa eine große Lepraepidemie aus. Unter Experten gibt es immer noch kein einziges Bild davon, woher die Krankheit kam. Viele Experten glauben, dass der Ausbruch durch die Kreuzzüge verursacht wurde, wodurch M. leprae aus Palästina nach Europa kam. Lepra hätte mit den Wikingern nach England kommen können, die das Fell infizierter Eichhörnchen vom Kontinent brachten. Nach einer alternativen Hypothese stammte Lepra aus Europa selbst und existierte mehrere tausend Jahre. Auf jeden Fall verbreitete sich die Krankheit in den XII-XIV Jahrhunderten weit, erreichte ihren Höhepunkt im XVI Jahrhundert und zog sich dann plötzlich zurück und verwandelte sich in eine "vergessene Krankheit". Es ist jetzt nur in armen Ländern zu finden.
Ewige Ausgestoßene
Die mittelalterliche Epidemie führte zur Entstehung von Leprakolonien - Behandlungs- und Isolationszentren für die Krankenversorgung. Leprosaria ist das Hauptmittel zur Eindämmung der Krankheit geworden. Lepra war so weit verbreitet, dass in einigen Regionen etwa drei Prozent der Bevölkerung betroffen waren. Natürlich konnte die gesamte kranke Leprakolonie nicht untergebracht werden, so dass Leprakranke oft als "unantastbar" eingestuft wurden. Sie mussten erkennbare geschlossene Kleidung anziehen und Glocken tragen, was andere durch ihr Klingeln vor der Annäherung des Patienten warnte.
Bild eines Leprakranken.
Die damals populären Lepra-Mythen machten die Krankheit beängstigender als sie ist. Es wurde angenommen, dass Lepra eine göttliche Bestrafung ist, was bedeutet, dass der Patient das Böse in sich trägt, sündig ist und anderen Schaden zufügen kann. Die Infizierten wurden von der Gesellschaft als verdammt und unrein empfunden, sie wurden aus der Stadt vertrieben und Experten für Sünden - Priester - beschäftigten sich mit Diagnostik und "Behandlung".
Lepra legte das Stigma eines Fluches auf die Menschen, sie galten als fast tot und arrangierten eine "lebende" Beerdigung für sie, wonach sie für immer aus der Gesellschaft ausgeschlossen wurden. Es sind auch Fälle von Massakern an Kranken bekannt, bei denen Leprakranke lebendig im Boden begraben, wie Zauberer auf dem Scheiterhaufen verbrannt, in Schluchten geworfen oder ertrunken wurden.
Leprosaria wurde in Klöstern geschaffen, in denen sich die Kranken relativ sicher fühlen konnten, und die gesunden Bürger waren erleichtert, dass die Aussätzigen sich von ihnen fernhielten. Bis zum 13. Jahrhundert erschienen in Europa bis zu zwanzigtausend Leprakolonien, darunter Krankenhäuser unter dem Orden des Heiligen Lazarus, die später als Krankenstationen bezeichnet wurden.
Den Fluch bekämpfen
Obwohl die Leprakolonie die Ausbreitung der Krankheit in gewissem Maße einschränkte, war der Hauptgrund für das Ende der Epidemie, wie jüngste Studien zeigten, die Entwicklung von Resistenzen in der europäischen Bevölkerung. Die Rekonstruktion des Genoms von Mycobacterium zeigte, dass sich der Erreger der Lepra genetisch kaum verändert hat und moderne Stämme mit den alten identisch sind. Dies bedeutet, dass die Epidemie nicht vorbei ist, weil sich der Erreger selbst irgendwie verändert hat. Die hohe Prävalenz von Lepra hat dazu geführt, dass unter den Europäern immer mehr Menschen gegen die Krankheit immun sind. Dies wurde durch natürliche Selektion beeinflusst, einschließlich der lebenslangen sozialen Isolation von Patienten, die die Möglichkeit verloren hatten, ihre Familie weiterzuführen.
Hansens Zauberstab.
Ein Durchbruch beim Verständnis der Krankheit gelang im 19. Jahrhundert, als der norwegische Arzt Gerhard Hansen den wahren Schuldigen der Lepra entdeckte - M. leprae. Er zeigte, dass die Krankheit nicht vererbt wurde, wie einige seiner Kollegen glaubten. Hansen zeigte, dass die Isolierung von Patienten eine starke wissenschaftliche Grundlage hatte: Die Krankheit wurde durch Mikroorganismen verursacht, die von Person zu Person übertragen werden konnten. Auf Anraten eines norwegischen Arztes wurde den Patienten die Freizügigkeit im ganzen Land untersagt, sie mussten in Krankenhäusern isoliert werden oder zu Hause bleiben. Solche Maßnahmen haben eine hohe Effizienz gezeigt, da die Inzidenz von Lepra infolgedessen stark zurückging. Die norwegische Erfahrung wurde dann von anderen europäischen Ländern übernommen.
Es gab keine wirksame Behandlung für Lepra bis in die 1940er Jahre, als Promin synthetisiert wurde - zu dieser Zeit das einzige bekannte Medikament mit bakterizider Wirkung gegen M. leprae. Bereits in den 60er Jahren entwickelten Mykobakterien eine Resistenz dagegen, weshalb die Ärzte auf andere Verbindungen umstellten: Clofazimin und Rifampicin. Dann begannen die Ärzte, alle drei Medikamente als Kombinationstherapie zu verwenden, was das Auftreten resistenter Bakterienstämme verhinderte.
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Heute gibt es weltweit etwa 200.000 Fälle von Lepra pro Jahr, aber mit rechtzeitiger Diagnose ist die Krankheit vollständig heilbar. Trotz internationaler Maßnahmen zur Prävention, Behandlung und Aufklärung bleibt das Problem der Stigmatisierung von Patienten in Entwicklungsländern akut, in denen Lepra immer noch weit verbreitet ist und häufig bei armen und marginalisierten Bevölkerungsgruppen auftritt.
In vielen Teilen der Welt herrschen aufgrund des niedrigen Bildungsniveaus immer noch populäre Überzeugungen und religiöse Interpretationen von Krankheiten. In Brasilien wird angenommen, dass Lepra mit sexueller Promiskuität verbunden ist und dass Krankheit als Strafe für Sünden und moralische Übertretungen gesendet wird. In Indien werden Aussätzige mit der unberührbaren Kaste gleichgesetzt, und dieser Status bleibt auch nach der Heilung der Person bestehen. Infolgedessen werden Menschen mit Lepra zu Ausgestoßenen, sie verlieren ihre Arbeit und ihr Zuhause, sie werden aus der Familie geworfen. Die berechtigte Angst, allein zu sein, macht es schwierig, Lepra frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln, und dies ist eine der Erklärungen, warum die Menschheit die Krankheit immer noch nicht endgültig besiegen konnte.
