Heute kann die regenerative Medizin ein Organ unter Laborbedingungen "wachsen" lassen, um es einem Patienten weiter zu transplantieren. Früher war dies mit Luftröhre, Harnröhre und Blase möglich, und kürzlich wurde diese Liste der Vagina und der Nase hinzugefügt.
Atlantico: Nase und Vagina stehen auf der Liste der Körperteile, die mit den Zellen des Patienten repariert werden können. Welche Organe können jetzt "wachsen"?
Jérôme Guichet: Viele von ihnen werden im Labor auf der Basis von Zellgeweben gezüchtet. Knorpel zur Behandlung von Arthrose, Knochen bei Frakturen, Blase, Haut bei Patienten mit schweren Verbrennungen - all diese Organe waren Gegenstand detaillierter wissenschaftlicher Untersuchungen, aber bisher wurden nur in Einzelfällen klinische Studien durchgeführt.
Darüber hinaus ist die Erforschung der Gentherapie für die Augen und die Untersuchung der Wirkung von Knochenmarkstammzellen auf das Herz erwähnenswert (es wird angenommen, dass durch ihre Einführung die schädlichen Folgen eines Myokardinfarkts vermieden werden). Aktive Laborforschung deckt heute die meisten Organe ab, die anfällig für degenerative Erkrankungen sind. In einigen Fällen erreicht die Arbeit das Stadium klinischer Studien bei Patienten.
Welche Optionen für die regenerative Medizin gibt es derzeit und welche sollten bevorzugt werden? Was sind die Risiken von jedem von ihnen?
- Entweder werden nur die Zellen des Patienten selbst verwendet oder nur Biomaterialien oder beides oder all dies gleichzeitig mit Proteinen mit regenerativen Eigenschaften. Wenn es sich zum Beispiel um die Wiederherstellung von Bandscheiben handelt, ist dies nicht allein mit Hilfe von Zellen und Biomaterialien möglich: Sie müssen beide Optionen gleichzeitig nutzen. Ich denke, wir haben noch nicht alle verfügbaren Möglichkeiten entdeckt. Neue Ideen werden in Zukunft auftauchen. Ziel ist es, einer echten Regeneration so nahe wie möglich zu kommen.
Was sind Ihrer Meinung nach die erfolgreichsten Erfolge in diesem Bereich?
„Letztendlich beschäftigen wir uns nicht mit der Regeneration von degenerativem Gewebe: Wir entfernen Gewebe, weil darin Krebs vorhanden ist. Es ist viel einfacher, einem Patienten entnommenes Gewebe wiederherzustellen, als mit einer echten degenerativen Pathologie fertig zu werden. So haben wir zum Beispiel perfekt gelernt, wie man Knochendefekte mit Hilfe von Biomaterialien und Patientenzellen korrigiert. Der einfachste Weg zur Wiederherstellung sind jene Organe, die auf die eine oder andere Weise bereits die Fähigkeit haben, sich selbst zu regenerieren. Dies gilt vollständig für Knochen, im Gegensatz zu demselben Knorpel, bei dem die Natur erhebliche Hilfe benötigt.
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Wie sind die Aussichten für die ersten Erfolge?
- Hier geht es definitiv darum, das Anwendungsspektrum zu erweitern. Dies gilt insbesondere für ältere Patienten mit degenerativen Gelenkveränderungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen usw. Es wird notwendig sein, die Wiederherstellung all dieser Gewebe in Angriff zu nehmen: Blutgefäße, Herz, Bandscheiben, Knorpel.
Dies impliziert eine Konfrontation mit der Natur und wird daher lange dauern. Aber wir haben keinen anderen Weg wegen der alternden Bevölkerung. Ich hoffe, dass diese bahnbrechende Forschung den Weg für andere Arbeiten zu degenerativen Erkrankungen ebnen wird.
Welche Probleme verhindern heute die vollständige Entwicklung der therapeutischen Anwendung der regenerativen Medizin? Könnte eine solche Medizin in Zukunft unvermeidlich werden?
- Erstens braucht es Geld, um langfristige Forschung zu betreiben und die Annahmen von Wissenschaftlern zu testen. Der zweite begrenzende Faktor sind die bestehenden Normen. Die Wissenschaft schreitet heute schneller voran als die Gesetzgebung. Darüber hinaus muss die Zielgruppe der Patienten klar definiert sein. Regenerative Medizin kann nicht nach Belieben angewendet werden, sie kann nicht alles heilen und reparieren.
Durch die Auswahl der richtigen Patienten können wir klinische Studien unter kontrollierten Bedingungen durchführen, und die erzielten Ergebnisse werden die Wissenschaft voranbringen. Der letzte Punkt: Wir haben nicht genug Wissen darüber, wozu dieselben Stammzellen biologisch fähig sind. Wir müssen unser Verständnis dieser kritischen Probleme unbedingt erweitern, um sicher zu sein, was passiert, wenn sie einem Patienten transplantiert werden.
Heute beginnen wir allmählich, Antworten auf Pathologien zu finden, die eine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten darstellen, beispielsweise einen Myokardinfarkt. Und in solchen Fällen können Sie sich bestimmte Risiken wirklich leisten. Aber wenn alles auf Arthrose beschränkt ist, sind wir bereit, die Möglichkeit von Krebs in der Zukunft zu akzeptieren, wenn der Patient jetzt "nur" Knieschmerzen hat? Im ersten Fall geht es um die Gefahr für das Leben und im zweiten um die Verbesserung des Komforts.
Heute stehen wir an einem Scheideweg: Die Bevölkerung altert, was Nachfrage erzeugt, und wissenschaftliche Laboratorien kommen in der Forschung sehr schnell voran. In den kommenden Jahren müssen wir jedoch darauf achten, dass die Dinge nicht außer Kontrolle geraten. Dies ist eine ethische Frage.
Jérôme Guicheux ist Direktor des französischen Instituts für Gesundheit und medizinische Forschung.
