Dem Körper helfen oft keine Wundertabletten
Am 7. Oktober 1892 entschied sich der berühmte Arzt Max Pettenkofer für ein verzweifeltes Experiment, um der Welt die Inkonsistenz von Robert Kochs Theorie zu beweisen, dass Cholera durch bestimmte Mikroben verursacht wird, die in den Körper eingedrungen sind. Pettenkofer verdünnte eine Kultur von Vibrio cholerae in einem Glas Wasser und trank die resultierende Mischung. Und was überrascht - der verzweifelte Sanitäter hat keine Cholera bekommen. Jetzt hat die Medizin Kochs Richtigkeit bereits bewiesen, aber was hat Pettenkofer vor einer tödlichen Krankheit bewahrt? Es gibt unterschiedliche Meinungen. Einige glauben, dass das Laborpersonal den bekannten Arzt absichtlich geschwächt hat, während andere glauben, dass Pettenkofer in seiner Jugend an Cholera erkrankt war und vorübergehend Immunität erlangt hatte. In den Annalen der Medizin wird dieser Fall jedoch als das deutlichste Beispiel für den sogenannten Placebo-Effekt beschrieben.
Gefälschte Medizin
Das Wort "Placebo" selbst, übersetzt aus dem Lateinischen, bedeutet "Ich werde es mögen". Als offizielle medizinische Bezeichnung für „gefälschte Medizin“wurde das Placebo erstmals 1894 dokumentiert. Tatsache ist, dass Ärzte in der Medizin des 19. Jahrhunderts Pillen verwendeten, die keine Wirkstoffe enthielten, wenn sie sicher waren, dass die Krankheit auf Misstrauen oder einfach auf die Launen des Patienten zurückzuführen war. Ca-
Har, Kreide, Kalziumgluconat - diese einfachen Substanzen wirkten manchmal Wunder. Der Arzt konnte den Patienten nur davon überzeugen, dass diese Pille die neueste Entwicklung in der Medizin ist, und der imaginäre Patient erholte sich schnell.
In den späten 1930er Jahren schlug der englische Statistiker Bradford Hill jedoch eine Methode für "randomisierte kontrollierte Studien" vor, die nach Angaben des Wissenschaftlers eine objektive Bewertung der Wirksamkeit von Arzneimitteln und medizinischen Verfahren ermöglichen würde. Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt: Einer erhielt das Testarzneimittel in Form von Tabletten, und der andere erhielt Arzneimittel mit dem gleichen Aussehen, die jedoch die Testsubstanz nicht enthielten. Selbst die Ärzte, die die Patienten beobachteten, wussten nicht, welche Pillen welcher Gruppe verabreicht wurden.
Für pharmazeutische Neuheiten ist ein solcher Test nun obligatorisch geworden. Allmählich stellten die Forscher fest, dass sich der Zustand einiger Patienten in der Gruppe, die mit "Dummies" behandelt wurde, signifikant verbesserte.
1955 veröffentlichte der amerikanische Arzt Henry Beecher einen Artikel über die Ergebnisse von 15 klinischen Studien, in denen festgestellt wurde, dass das Wohlbefinden von etwa einem Drittel der Patienten unter dem Einfluss von Schnullern zum Besseren verbessert wurde. In seinem Artikel nannte Beecher dieses Phänomen den "Placebo-Effekt". Später stellte sich heraus, dass dieser Effekt auch für alle anderen medizinischen Eingriffe bis hin zu chirurgischen Eingriffen nach dem Prinzip "Schneiden, Schauen, Nähen" funktioniert. Und Wissenschaftler haben sich mit der Untersuchung des Placebo-Phänomens auseinandergesetzt.
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Rote und blaue Pillen
Interessanterweise hängt die Fähigkeit eines Placebos, den Körper des Patienten zu beeinflussen, hauptsächlich von der Krankheit ab. Schnuller eignen sich am besten für psychosomatische Erkrankungen wie Dermatitis, Asthma und Ekzeme. Darüber hinaus sind sie gut bei der Linderung von Schlaflosigkeit, Depressionen und Angstzuständen. Es ist jedoch nicht immer möglich, Schmerzen mit „Pillen mit nichts“zu lindern. Ja, sie sind unverzichtbar bei neurotischen Schmerzen, Migräne und Schmerzen im Zusammenhang mit dem Gefäßtonus. Bei der Unterdrückung von Schmerzen aufgrund von Verletzungen ist Placebo ebenso bedeutungslos wie bei Operationen ohne Anästhesie - dafür muss der Patient ungewöhnlich suggestibel sein.
Wissenschaftler haben ein allgemeines Muster identifiziert: Je mehr das Nervensystem eine Rolle im Krankheitsmechanismus spielt, desto ausgeprägter kann der Placebo-Effekt sein. Nutzlose "Dummies" und Infektionskrankheiten. Der Verlauf der Infektion selbst hängt jedoch nicht nur von ihrem Erreger ab, sondern auch von der Reaktion des Körpers, insbesondere auf das Immunsystem - ein eindrucksvolles Beispiel hierfür ist der oben beschriebene Dr. Petten-Kaffeerum. Und dieser Fall ist kein Einzelfall.
Der renommierte Biochemiker Linus Paul-ling erklärte Vitamin C zu einem wirksamen Mittel zur Vorbeugung von Influenza. Und die Leute glaubten und wurden wirklich
weniger wahrscheinlich krank zu werden, obwohl klinische Studien bereits gezeigt haben, dass das Vitamin nichts damit zu tun hat, wirkt es auf den Placebo-Effekt.
Aber Placebo-Krebserkrankungen sind leider nicht betroffen. Darüber hinaus hängt die Wirksamkeit von Placebo stark von den Merkmalen der Persönlichkeit des Patienten ab.
Laut Psychologen sind Menschen, die auf Placebos reagieren, Romantiker, die an Wunder glauben, sozial aktiv und etwas neurotisch sind. Sie zeichnen sich nicht durch Ehrgeiz und Selbstvertrauen aus. Darüber hinaus hängt das Ergebnis der Behandlung auch bei diesen Menschen stark vom Gefühl der Neuheit ab - bei längerem Gebrauch des "Dummy", der unmittelbar nach dem Termin so erfolgreich wirkte, verlor er allmählich seine Wirksamkeit.
Es ist lustig, dass Placebos eine stärkere Wirkung auf verheiratete Menschen haben als einzelne, und die Farbe der Pille spielt ebenfalls eine Rolle: Rote, braune und gelbe Kapseln wirken besser als blaue und grüne, und lila ist im Allgemeinen nutzlos. Und vielleicht am überraschendsten für die Forscher war die Tatsache, dass Patienten nicht irregeführt werden müssen, um den Placebo-Effekt zu erzielen.
15 Patienten mit pathologischer Angst erhielten eine Placebo-Pille gemäß der Methodik einer Studie, die an der Johns Hopkins University School of Medicine durchgeführt wurde. Sie wurden ehrlich gewarnt, dass diese Medikamente nichts anderes als Zuckerpillen sind, und fügten hinzu, dass sie vielen helfen. Und nach wenigen Tagen bemerkten 14 von 15 Patienten, dass ihre Angst signifikant reduziert war! Neun Personen in dieser Gruppe haben ihre Ergebnisse direkt mit der Einnahme der Pillen in Verbindung gebracht. Sechs vermuteten, dass die Pillen Wirkstoffe enthielten. Drei klagten über Nebenwirkungen: verschwommenes Sehen und trockener Mund (solche Nebenwirkungen werden bei einigen Psychopharmaka beobachtet).
Leider hat jede Münze zwei Seiten und bald wurde ein negativer Placebo-Effekt entdeckt. Bei der Einnahme eines Dummys kann sich der Zustand des Patienten nicht nur verbessern, sondern auch verschlechtern. Wenn zum Beispiel die Studienteilnehmer gewarnt wurden, dass eine Nebenwirkung eines Arzneimittels Übelkeit sei, wurde dies sowohl von denjenigen berichtet, die mit dem echten Arzneimittel behandelt wurden, als auch von denen in der Kontrollgruppe, die die Schnuller einnahmen. Während der Versuche mit Chemotherapeutika trat in der Kontrollgruppe ein starker Haarausfall auf, der manchmal fast dem der Empfänger des echten Arzneimittels entsprach. Darüber hinaus kann jedes Verfahren aufgrund des Misstrauens des Patienten gegenüber ihm unwirksam sein. Endlose Allergien, Unverträglichkeiten und Panikattacken sind in den meisten Fällen ein negativer Placebo-Effekt, der sich bei Menschen manifestiert, die vor Drogen vorsichtig sind.
Placebo-Effekt-Mechanismus
Die Untersuchung des Placebo-Effekts dauert seit über 50 Jahren an, aber sein Mechanismus ist noch nicht gut verstanden. Es ist offen gesagt wenig bekannt. Die schmerzlindernde Wirkung von Placebo beruht auf dem Vorhandensein von Endorphinen - Hormonen des Glücks - im menschlichen Gehirn. Ihre Wirkung ähnelt der von Morphin, nur 100-mal stärker. Studien haben gezeigt, dass in Fällen, in denen einem Patienten unter dem Deckmantel eines Anästhetikums ein Placebo verabreicht wird, der Körper dies als Signal zur Steigerung der Endorphinsynthese wahrnimmt. Es ist klar, dass ein "Dummy" keine Informationen tragen kann, daher entscheidet der Körper des Patienten, wie er darauf reagieren soll. Schmerzmitteln eine Pille "zugewiesen" - Sie müssen Endorphine hinzufügen! „Die Erwartung von Erleichterung spielt eine Schlüsselrolle bei der Erzeugung des Placebo-Effekts, unabhängig davon, woran die Person erkrankt ist.sagt John Stoisle, Professor für Neurologie an der University of British Columbia. "Sobald Erwartung besteht, löst das Gehirn andere Mechanismen aus, die auf den Schwerpunkt der Krankheit abzielen."
Unser Körper heilt sich selbst, will dies aber aus irgendeinem Grund nicht ohne einen Druck von außen tun.