Ärzte kündigen, randalieren, zeichnen Videobotschaften auf. Wir sind daran gewöhnt. Nicht dass sie es gemeistert hätten, sondern sich mit dem bitteren Wissen abgefunden hätten - in unserer Medizin steckt kein Geld. Also sagen uns die Ärzte im Klartext: "Nun, nein!" Und dann geben sie eine Reihe von Empfehlungen für unnötige Tests.
In den letzten Jahren habe ich mich sehr oft mit unserer staatlichen Medizin befasst und eine einfache Wahrheit verstanden: dass es in der Medizin kein Geld gibt, schreiben Leute, die nicht darauf gestoßen sind.
Da ist Geld! Riesig, nur ein fantastisches Geld, aber sie werden alle in ein bodenloses Loch geworfen.
Glauben Sie nicht, dass es eine solche Lokomotive mit Anhängern gibt? Jetzt werde ich es dir beweisen.
Siehe Beispiel eins. Das Land wird ärmer, es gibt kein Geld, und in unseren Kliniken, Bezirks-, Zwischenbezirkskrankenhäusern und anderen Krankenhäusern gibt es eine wilde Regel: Ein Patient wird nicht aufgenommen, wenn er selbst durch die Notaufnahme in die diensthabende Klinik geht. In einigen Regionen können Sie immer noch direkt in die Traumatologie, Gynäkologie oder einen HNO-Arzt einsteigen: Kommen Sie einfach selbst in die Notaufnahme und werden Sie in der Reihenfolge der allgemeinen Warteschlange empfangen. Wenn Sie sich sehr anstrengen, kann manchmal eine Person "von der Straße" einen Termin mit Blutungen bekommen. Was soll der Rest von uns tun?
Anderen Russen in Russland stehen komfortable Krankenwagen zur Verfügung. Es gibt Krankenhäuser, die offen sagen: Wir nehmen nicht von der Straße. Dies bedeutet, dass der Patient in einen Krankenwagen gebracht werden muss, auch wenn er geht, bei vollem Verstand ist oder mit dem Taxi ins Krankenhaus gelangen kann.
Weißt du, warum? Ich weiß es auch nicht ganz, aber ich glaube, dass die Angelegenheit auf dem Konto der Versicherungsgesellschaft liegt: Je mehr der Krankenwagen ins Krankenhaus bringt, desto höher sind die Zahlungen. Die armen Leute rollen also in der Stadt hin und her … Und das sind keine Einzelfälle - so funktioniert das System.
Es gibt auch andere Optionen. Ein konkretes Beispiel: In der Geburtsklinik wurde eine dringende Ultraschalluntersuchung vorgeschrieben und ein Appell an einen Chirurgen gerichtet. Die Konsultation befindet sich genau 800 Meter vom Notfallkrankenhaus mit einer gynäkologischen Abteilung entfernt. Aber eine Frau kann nicht mit eigenen Füßen dorthin gehen. Gemäß dem offiziellen Protokoll für die medizinische Versorgung muss der Arzt dem Patienten einen Krankenwagenbesuch anbieten. Sie kann eine Ablehnung schreiben und selbst in die Notaufnahme gehen. Wenn sie natürlich vorher überprüft hätte, ob sie von der Straße akzeptiert würde.
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Aber eine Frau hat nur auf den ersten Blick eine Wahl. In der Tat entbindet sie den behandelnden Arzt durch die Unterzeichnung eines Verzichts auf medizinische Versorgung von jeglicher Verantwortung, selbst wenn Sie wegen seines Fehlers um Nothilfe rennen müssen. Es ist unerwünscht, solche Ablehnungen zu unterschreiben, daher wartet die Frau mehrere Stunden auf einen Krankenwagen. Er sitzt auf einer Bank in der Nähe des Kleiderschranks und kann nirgendwo hingehen. Der Krankenwagen weiß auch, dass der Anruf nicht dringend ist, so dass sie es nicht eilig haben.
Es gibt bereits ein anderes Problem - nicht finanziell. Wer hat sich einen solchen Punkt in der medizinischen Versorgung ausgedacht? In unserem Land hat jeder große Angst vor der Müttersterblichkeit, weil der Staat diese Berichte denjenigen vorlegt, die sich als entwickelt anerkennen wollen. Für den Tod einer schwangeren Frau oder einer Frau bei der Geburt werden Ärzte gerügt, so dass sie für jedes Niesen ein paar Papiere sammeln und sie außer Sichtweite zum Krankenwagen schicken. Ich kam mit Schmerzen im unteren Rücken - ein Krankenwagen. Der Ton der Gebärmutter ist auch "schnell". Die Hauptsache ist, ein potenzielles Problem aus den Händen zu entfernen: Je weniger schwangere Frauen registriert sind, desto besser ist die Statistik des Arztes.
Dieser Ton ist im Allgemeinen schon wie Folklore. Nirgendwo in Ländern mit entwickelter Medizin wird es behandelt. Jeder weiß, dass sich die Gebärmutter ab einem bestimmten Zeitpunkt im Training zusammenzieht. Hat eine schwangere Frau lange Zeit einen steinigen Bauch? Ja, das ist normal, und nur hier wird eine arme Frau einer CTG unterzogen - einer Kardiotokographie des Fötus, dh der Messung seines Herzschlags. Sie sehen sie sofort auf dem Sessel an, dies ist in der Regel fast jeder Besuch in der Konsultation. Will nicht auf dem Stuhl sitzen - Ablehnung Will nicht ins Krankenhaus - Ablehnung. Aber dann lassen Sie sie vorbereiten, dass niemand für sie verantwortlich ist.
Und wie viel Geld in diese Pfeife fließt, wird uns das FFOMS nicht sagen.
Oder nehmen wir ein anderes Problem. In Russland gibt es eine Reihe von Ärzten, die jedes Mal, wenn er Beschwerden hat, eine manuelle oder instrumentelle Untersuchung eines Patienten durchführen müssen. Selbst wenn der Patient innerhalb von fünf Tagen mit demselben Problem kommt, muss der Arzt unter Festlegung des gleichen Grundes für die Berufung eine Untersuchung durchführen.
Besonders unglücklich für Gynäkologen, Urologen und Gefäßchirurgen. Es kommt zur Lächerlichkeit: Der Urologe verschrieb dem Patienten eine MRT, er ging, die Studie zeigte das Fehlen von Pathologien in der Prostata, fand aber Krampfadern. Und der Urologe ist verpflichtet, dem Patienten eine rektale Untersuchung anzubieten, da eine Beschwerde vorliegt.
In einem erheblichen Teil der Zeit sind solche Spezialisten damit beschäftigt, Ablehnungen zur Inspektion zu drucken und zu verarbeiten. Denn wenn dem Patienten dennoch etwas passiert, kann derjenige, der ihm tatsächlich Schaden zugefügt hat, die Angelegenheit umkehren, so dass der Arzt schuld ist, ihn nicht noch einmal berührt zu haben. In St. Petersburg haben Spezialisten bereits Drucker in ihren Büros - Ablehnungen werden gedruckt.
Aber zurück zu schwangeren Frauen - dies ist ein Klondike für Krankenhäuser. Die Goldmine. Was auch immer ihnen zugewiesen ist! Besonders wenn sie im Krankenhaus landen. Während der Schwangerschaft war ich mehrmals in Entbindungskliniken und Geburtsvorbereitungsabteilungen. Alle hatten ein Minimum an Eingriffen und in einem Krankenhaus von regionaler Bedeutung war ich in zwei Wochen so von Untersuchungen getrieben, dass ich am Ende unterwegs einschlief.
Ich unterzog mich Ultraschall der Beckenorgane, Ultraschall der Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse, Zuckertest, Dermatologe, Zahnarzt, Physiotherapeut, HNO, Endokrinologe. In der Tat ist es sehr schwierig, im Krankenhaus kann man nicht schlafen und sich entspannen, oft diätetische Einschränkungen auferlegen, oft aufgrund der Untersuchung oder des Verfahrens, die schwangere Frau überspringt das Frühstück oder Mittagessen.
Eine schwangere Frau hat Bauchschmerzen aufgrund von Verwachsungen und wird am Morgen hungrig, einen Ultraschall der Schilddrüse zu machen, wo sie anderthalb Stunden in der Schlange sitzt und bereit ist, vor Hunger in Ohnmacht zu fallen. Ich sprach mit der Leiterin einer Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen: Sie gab ehrlich zu, dass sie eine Liste der Krankenhausleitung hatten - um die maximale Anzahl von Dienstleistungen zu erbringen, um das Versicherungsgeld so weit wie möglich abzuschütteln.
Das sind übrigens nicht alle Tests, die mir aufgefallen sind - während dieses Krankenhausaufenthaltes habe ich drei Liter Urin gespendet. Und das ist keine Redewendung - drei Liter! In Worten. Eine dreitägige Diurese wird genannt. Das Krankenhaus weiß nicht, wie es sonst das Versicherungsgeld für eine bestimmte schwangere Frau abpumpen soll - lassen Sie sich von ihm eine dreitägige Diurese verschreiben. Drei Tage hintereinander schreibt die arme Frau die gesamte Flüssigkeit, die sie trinkt, einschließlich Obst und Natursekt, in eine Spalte.
Die gesamte Toilette auf der Station ist mit Banken gefüllt, jeder sammelt Urin. Und es spielt keine Rolle, dass ich mit der Diagnose einer vollständigen Plazenta previa lüge, ein Nachbar einen Rh-Konflikt hat, ein anderer Nachbar Diabetes hat und die anderen beiden wegen ihres Alters in der Abteilung gelandet sind - sie waren jeweils fünfzig. Allen wurden die gleichen Untersuchungen und Verfahren zugewiesen. Und niemand durfte vorher nach Hause gehen.
Damals erfuhr ich zum ersten Mal, dass man von der Krankenversicherung als Geisel genommen werden kann. Es stellte sich heraus, dass das Krankenhaus keine Entschädigung erhält, wenn eine Frau weniger als 14 Tage in der Schwangerschaftsabteilung ist. Deshalb behalten sie alle.
Die gleiche Situation ist mit Gynäkologie, Gastroenterologie. Die Frau kam zur diagnostischen Kürettage der Gebärmutterhöhle - alles, was Sie am nächsten Tag nach Hause gehen können. In Großbritannien gebar die Prinzessin am Morgen und am Abend war sie bereits zu Hause. Aber dann Großbritannien - unsere Frau wird am dritten Tag freigelassen, und der Auszug wird nach elf weiteren gegeben. Die ganze Zeit "liegt" sie in der Abteilung. Und es ist nicht klar, zu welchem Zeitpunkt sich die Bosheit manifestierte. Entweder ist unser Staat dumm und versteht nicht, wie wichtig Betten sind, oder sie geben in Krankenhäusern zentral den Befehl, nicht mehr zu schreiben, damit das Versicherungsgeld „tropft“. Der Umsatz ist rasant: In einem Monat können 10 Patienten auf einem Bett umziehen, die laut Unterlagen insgesamt 140 Tage im Krankenhaus verbracht haben. Und das stört niemanden!
Das gleiche gilt für die Gefäßchirurgie. Laserentfernung von Venen. In Privatkliniken kommen Patienten nach der Arbeit zur Operation und gehen einige Stunden später nach Hause. Sie liegen inoffiziell mindestens drei Tage und offiziell zwei Wochen im Staat. Sie schreiben die erste Nummer auf, und Sie kommen am elften für einen Auszug.
Aber nicht nur in Krankenhäusern besteht die Möglichkeit, die Mittel aus dem FFOMS deutlich zu erhöhen. Polikliniken haben beispielsweise Standards für die Untersuchung und Identifizierung von Gesundheitsproblemen, von deren Umsetzung ihr Budget abhängt. Und diese Normen entsprechen nicht immer dem gesunden Menschenverstand. Nun, in unserer Klinik, zwei U-Bahn-Stationen vom Newski-Prospekt, gibt es keine Menschenmengen von übergewichtigen Menschen, die sich an Bratkartoffeln ernähren! Lange Zeit wird auf richtige Ernährung umgestellt, in jedem fünften Innenhof gibt es einen Sportplatz, in jedem Einkaufszentrum gibt es einen Sportverein. Und die Pläne der Poliklinik, hohen Zucker- und Cholesterinspiegel festzustellen, brennen. Ich wurde auf Krankenhausaufenthalte getestet, um die gleichen Venen zu entfernen - zusätzlich zu einer Überweisung zur Spende von Cholesterin, selbst wenn Sie diese vor zwei Monaten nach einer ärztlichen Untersuchung bestanden haben.
Bei der klinischen Untersuchung selbst läuft nicht alles reibungslos. Ich habe mich einmal entschlossen, es im Dezember durchzugehen und war erstaunt zu erfahren, dass … es bereits vorbei war. Die Poliklinik erledigte den Papierkram, gab einige Indikatoren für mich ein und schickte Informationen … Wo, wo? Zur Versicherung! Wir dachten, ich würde nicht kommen, aber das ist Gewinnverlust!
Im russischen Gesundheitswesen schlägt aus heiterem Himmel ein Geldbrunnen, und alles geht sofort mit einer Pfeife in den Abgrund. Und für die Genesung schwerkranker Bürger sammeln sie separat per SMS.
Verfasser: Anastasia Mironova
